وصفات جديدة

انتشار السالمونيلا الذي يغذيه استدعاء البيض ينتشر إلى 35 شخصًا في تسع ولايات

انتشار السالمونيلا الذي يغذيه استدعاء البيض ينتشر إلى 35 شخصًا في تسع ولايات


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

أكثر من 200 مليون بيضة ملوثة نشرت السالمونيلا في جميع أنحاء البلاد.

ابق على اطلاع على ما تعنيه الصحة الآن.

اشترك في النشرة الإخبارية اليومية لمزيد من المقالات الرائعة والوصفات اللذيذة والصحية.

الآن ، تم تحديد 35 شخصًا في تسع ولايات كضحايا لتسمم السالمونيلا من تلك البيض الملوث: هبط 11 من هؤلاء الأفراد في المستشفى بسبب المضاعفات ، ولكن لم يتم الإبلاغ عن أي وفيات حتى الآن لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

في حين أن تواريخ الاسترجاع "الأفضل بحلول" هي 2 أبريل و 3 أبريل ، إلا أن الحالات ظهرت منذ إشعار الاستدعاء الأول - وقد أثر تفشي المرض حتى على المتسوقين في أوروبا. يمكن العثور على قائمة كاملة بكل علامة تجارية متأثرة بالسحب في الإعلان الرسمي لإدارة الغذاء والدواء هنا. ولكن يجب على أي شخص اشترى البيض من ماركة Walmart's Great Value أو ماركة Target's Crystal Farms ، أو غيرها من الأصناف الموجودة في المتجر مثل Sunshine Farms و Coburn Farms و Country Daybreak ، أن يتحققوا من علبتهم الكرتون.

جيتي: Kriengkrai Kontasorn

باستخدام الأدلة المخبرية ، تمكنت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها من تتبع تفشي المرض إلى بيض القشرة البيضاء الذي تنتجه مزارع روز أكري في منشآتها بولاية إنديانا. من غير الواضح لماذا أدى بيضهم إلى الانتشار البطيء والتدريجي للسالمونيلا في المقام الأول ، لكن ممثل شركة روز أكري فارمز قال لصحيفة The Daily Meal إنهم "يعتذرون" لأولئك الذين أصيبوا بالمرض.

قال الممثل "مزارع روز أكري تأخذ سلامة الغذاء ورفاهية الدجاج والعمال والمستهلكين لدينا على محمل الجد. ونتعهد بعمل أفضل في المستقبل".

السالمونيلا هي عدوى مقلقة بشكل خاص للصغار وكبار السن ، ويمكن أن تنتقل عن طريق اللحوم غير المطبوخة والمياه الملوثة والحليب الخام والمنتجات الطازجة والبيض النيئ. في كثير من الأحيان ، يتم علاج تسمم السالمونيلا بسهولة بالكثير من السوائل ووقت الراحة لبضعة أيام. لكن مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تقول أن المرض يؤثر بشكل مختلف على من يعانون من ضعف في جهاز المناعة ، ويموت أكثر من 450 فردًا من مرض السالمونيلا كل عام.

نأمل أن يكون عدد الحالات لهذا التفشي المحدد مرتفعًا كما هو الحال في أي وقت مضى ، حيث أن العمر الافتراضي لهذه البيض قد انتهى لفترة طويلة. لمزيد من المعلومات حول السالمونيلا والأشكال الأخرى للتسمم الغذائي المميت ، انقر هنا.


في الأخبار

ستجد أدناه و rsquoll الأخبار والموضوعات الساخنة والمزيد من المعلومات التي تهم عالم بيانات الصحة العامة والمراقبة داخل وخارج CDC.

شاهد مقطع الفيديو المتحرك هذا لترى كيف أن الإبلاغ الآلي عن الحالات الإلكترونية في الوقت الفعلي (eCR) يوفر بيانات أفضل لاتخاذ القرارات.

ملاحظة: لا يشكل الارتباط بموقع غير اتحادي موافقة من HHS أو CDC أو أي من موظفيها على الرعاة أو المعلومات والمنتجات المعروضة على الموقع.

تشير بيانات مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إلى أن الولايات المتحدة على المسار الصحيح للرمز الخارجي لهدف التطعيم في 4 يوليو ، dpa international
تشير الأرقام إلى أنه من المرجح أن يتلقى 70٪ من البالغين جرعة واحدة على الأقل من لقاح COVID-19 بحلول يوم الاستقلال.

ميزانية بايدن تعزز الأيقونة الخارجية للإنفاق الفيدرالي على تكنولوجيا المعلومات ، Nextgov
في ظل هذه الميزانية ، يمكن أن يحصل صندوق تحديث التكنولوجيا على دعم قدره نصف مليار دولار.

تثير تقديرات VA & rsquos للبنية التحتية غير الموثوق بها المزيد من الأسئلة حول EHR & rsquos تكلفة الرمز الخارجي ، أخبار فيدرالية
ربما تكون وزارة شؤون المحاربين القدامى قد قللت من تقدير تكاليف الترقيات المادية التي تتماشى مع نظام السجل الصحي الإلكتروني الجديد.


الجراثيم الخطيرة المختبئة في عشائك

لم تعتقد ليزا بونشيك آدامز أن أي شيء يمكن أن يجعلها أكثر مرضًا من الجحيم الذي عانت منه قبل خمس سنوات - استئصال الثدي المزدوج والعلاج الكيميائي وإزالة المبيضين. ثم جلست لتناول وجبة مع صديقتها في يونيو 2010 وطلبت سلطة دجاج مشوي.

بعد ظهر اليوم التالي ، أصيبت بغثيان شديد وبدأت معدتها تقرقر. & quot إسهال لا يمكن السيطرة عليه & quot؛ يتذكر الشاب البالغ من العمر 42 عامًا جفلًا. حاولت الانتظار ، لكن بعد 24 ساعة ، وجدت دمًا في برازها. لذلك توسلت إلى طبيبها لرؤيتها يوم جمعة مزدحم. أعطتها مضادًا حيويًا وحثتها على التوجه مباشرة إلى غرفة الطوارئ للحصول على السوائل الوريدية.

بعد بضعة أيام ، كشفت نتائج الاختبار أنها مصابة ببكتيريا العطيفة ، وهي عدوى يمكن أن ينقلها الدجاج غير المطبوخ جيدًا. أعطى الطبيب لأدامز مضادًا حيويًا ثانيًا ، سيبرو ، والذي عادةً ما يقضي على الجراثيم. تناولته لمدة 10 أيام وشعرت بتحسن طفيف. ومع ذلك ، فإن مجرد التفكير في تناول الطعام جعلها تشعر بالإغماء. كانت ترتشف مرق الدجاج ، لكن أي شيء أكثر من مجرد قطعة خبز أتى في معدتها مرة أخرى. & quot؛ ألصق بها & quot؛ تتذكر أن الطبيب أخبرها. & quot عندما تمحو العدوى أمعائك ، قد يستغرق الأمر بعض الوقت لإعادة ضبطها. & quot

ولكن في غضون أيام من الانتهاء من تناول الأدوية ، وجدت آدامز أن أعراضها قد عادت بكامل قوتها. اتصلت بمكتب طبيبها على الفور وعرفت المشكلة: سلالة العطيفة ، كما ظن الطبيب ، كانت مقاومة لكلا المضادات الحيوية التي أعطيت لها. "كنت بائسة وخائفة جدا على صحتي" تقول.

بصفته شخصًا يكتب في مدونات عن السرطان ، فإن آدامز متطور طبيًا. لكن لم يخطر ببالها احتمال أن المرض الذي ينتقل عن طريق الغذاء يمكن أن يكون مقاومًا للمضادات الحيوية. ولم تكن لتتخيل الضرر الذي يمكن أن تسببه البكتيريا. وصفة طبية ثالثة قتلت العدوى ، لكن تداعياتها امتدت. لمدة أربعة أشهر ، لم تستطع تناول أي شيء سوى السوائل وأبسط الكربوهيدرات. كانت منهكة ولم تستطع ممارسة الرياضة. عندما غامرت بالخروج لمقابلة الأصدقاء لتناول العشاء ، أثار منظر ورائحة شريحة لحم معدتها وأجبرتها على الفرار من المطعم. بحلول الوقت الذي تعافت فيه أخيرًا ، كانت قد فقدت أكثر من 20 رطلاً من هيكلها النحيف بالفعل. & quot الناس يقولون ، & # x27 ماذا تفعل؟ هل أنت تركض؟ & # x27 & quot هي تقول. & quot وأعتقد & # x27d ، لا ، أنا & # x27m أموت. & quot

لقد اعتدنا بشكل محبط على احتمال أن يجعلنا عشاءنا مرضى 1 من كل 6 أمريكيين يعانون من أمراض منقولة بالغذاء كل عام ، وفقًا لتقديرات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) في أتلانتا. ومع ذلك ، يعتقد معظمنا أنه يوم أو يومين من البؤس: نحن نتعامل بمفردنا إذا كانت الأعراض خفيفة ونطلب من أطبائنا مضادات حيوية إذا كانت شديدة.

وكما وجد آدمز ، فإن البكتيريا الموجودة في طعامنا وفي طعامنا - ليس فقط الدواجن ، ولكن أيضًا اللحوم والبيض والروبيان والمنتجات - تزداد صعوبة في التخلص منها. ظهرت أنواع جديدة مقاومة للأدوية من العطيفة والسالمونيلا والإشريكية القولونية والمكورات العنقودية. بالنسبة لأولئك منا غير المحظوظين بما يكفي للقبض على إحدى هذه السلالات الفائقة ، فإن ترسانة الأدوية التي تعمل أصغر مما هي عليه بالنسبة للسلالات الأضعف ، ويصبح العلاج أكثر تعقيدًا بمجرد أن تستقر البكتيريا. ونتيجة لذلك ، فإن الإصابات الطفيفة في السابق تضع الأمريكيين في المستشفى - وفي حالات نادرة ، تقتلنا.

لنتعرف على الإحصائيات: في وقت سابق من هذا العام ، كان مركز السيطرة على الأمراض يتتبع تفشيًا أصاب 20 شخصًا ، معظمهم في نيو إنجلاند ، من السالمونيلا المقاومة للأدوية المرتبطة بلحم البقر المفروم. في العام الماضي ، أصيب 136 شخصًا في 34 ولاية بالمرض بسبب السالمونيلا المقاومة المرتبطة بالديك الرومي المطحون ، وأصيب 12 شخصًا في 10 ولايات بالمرض بسبب السالمونيلا المقاومة المرتبطة ببرغر الديك الرومي الجاهز. سلالة من الإشريكية القولونية المقاومة للأدوية على براعم السلطة أصابت ما يقرب من 3900 شخص في أوروبا الصيف الماضي ، من بينهم ستة أمريكيين ، توفي أحدهم. كان هناك ثلاث فاشيات معروفة من البكتيريا المنقولة عن طريق الأغذية في عام 2009 ، اثنان في عام 2007 وواحد في عام 2004 - بسبب الجمبري الملوث ببكتيريا الإشريكية القولونية المقاومة للأدوية - والتي كان لها 130 ضحية معروفة. على الرغم من أن الصلة بين الجراثيم الخارقة التي تربى في المزارع وأمراض المعدة أكثر وضوحًا ، فإن الباحثين قلقون من أن الطعام قد ينقل أمراضًا أخرى أيضًا ، بما في ذلك التهابات الجلد والمسالك البولية والدم المقاومة للأدوية.

قد تفاجئ الجراثيم الخارقة التي تنتقل عن طريق الطعام الضحايا ، ولكن وفقًا للباحثين والدعاة ، لا يوجد غموض حول أصلهم. أظهرت مئات الأبحاث منذ السبعينيات أن ممارسة الزراعة الروتينية - إعطاء المضادات الحيوية بشكل غير لائق للحيوانات - قد ساعدت في تشجيع البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية على النمو والانتشار. الآن ، بطرق غير متوقعة ، انتقلت تلك الجراثيم إلى بيئتنا ، بما في ذلك بيئة المزارع التي تحصد الخضار.

يقول المتحدثون باسم الزراعة إنه على الرغم من أن المقاومة قد تتطور بهذه الطريقة ، فإن إساءة استخدام المضادات الحيوية من قبل الأطباء والمرضى يلعب دورًا أكبر بكثير. & quot عندما تنظر إلى غالبية مشاكل المقاومة في الطب البشري ، فإنها تنطوي على مسببات الأمراض التي لا علاقة لها بأي شيء بالحيوانات ، كما يقول ريتشارد كارنيفال ، نائب رئيس الشؤون التنظيمية والعلمية والدولية في معهد صحة الحيوان في واشنطن. ، العاصمة ، التي تمثل صانعي الأدوية البيطرية ، بما في ذلك المضادات الحيوية. & مثل نحن لا ننظر إلى إمكانية من نقل المقاومة من الحيوانات إلى الإنسان ، ولكن احتمالا، وهي نسبة منخفضة جدًا ، بناءً على البيانات التي رأيناها. & quot

ترى العديد من المنظمات العلاجية الرئيسية ، بما في ذلك الجمعية الطبية الأمريكية ، الأمر بشكل مختلف. & quot العلم لا جدال فيه في هذه المرحلة ، & quot يقول روبرت لورانس ، دكتوراه في الطب ، مركز أستاذ المستقبل المستقبلي في كلية جونز هوبكنز بلومبرج للصحة العامة. تريد الصناعة إلقاء اللوم على مهنة الطب في ظهور بكتيريا مقاومة للمضادات الحيوية ، لكن الدليل الوبائي لا يضيف شيئًا. & quot

هذا الدليل يظهر وجود بكتيريا خارقة في جميع أنحاء طعامنا. نصف شرائح لحم الخنزير و 43 في المائة من لحم البقر المفروم وصدور الدجاج تحمل السالمونيلا المقاومة لثلاث عائلات على الأقل من المضادات الحيوية ، وفقًا للاختبارات الحكومية. المكورات العنقودية المقاومة للأدوية (بما في ذلك مقاومة الميثيسيلين المكورات العنقودية الذهبية، المعروف أيضًا باسم MRSA) في واحدة من أربع عينات لحوم سوبر ماركت تم اختبارها من قبل معهد مستقل في فلاغستاف ، أريزونا. وجد الباحثون الإشريكية القولونية المقاومة للأدوية في لحوم البقر ولحم الخنزير في محل البقالة وكذلك البكتيريا المعوية الخبيثة المطثية العسيرة على الدجاج.

تخيل أن هناك منظمة إرهابية أرادت إصابة السكان الأمريكيين ، قامت ببناء مصانع ضخمة لإنتاج تريليونات من البكتيريا المقاومة للأدوية ، ولوثت طعامنا بها ووزعتها على كل محل بقالة ، كما يقول لانس بي برايس ، دكتوراه. مدير مركز علم الأحياء الدقيقة الغذائي وصحة البيئة في فلاغستاف ، الذي أجرى فحص العنقوديات. & quot هل يمكنك تخيل استجابة الجمهور؟ ومع ذلك ، هذا ما تفعله لنا صناعة الغذاء والحيوان كل يوم. & quot

تعود ممارسة إعطاء المضادات الحيوية لحيوانات المزرعة إلى الخمسينيات من القرن الماضي ، عندما اكتشف الباحثون أن خلط بقايا تصنيع الأدوية في علف الماشية جعل الحيوانات تعالج الطعام بشكل أكثر كفاءة وبالتالي تكتسب الوزن بسرعة. عززت هذه الممارسة الأرباح لكل من صانعي الأدوية والمزارعين ، الذين يمكنهم تربية الحيوانات على علف أقل وبيعها بشكل أسرع وتعبئتها في أماكن ضيقة ، حيث تنتشر الجراثيم بدون رادع. سرعان ما اكتشف المزارعون أن الأدوية الموجودة في الأعلاف ستعمل أيضًا كوسيلة وقائية ، وتحمي القطعان من الأمراض ، ونظريًا تمنع أمراض الحيوانات من الطعام.

استغرق الأمر عقدًا آخر حتى يدرك العلماء أنه قد يكون هناك جانب سلبي. أشار تقرير لإدارة الغذاء والدواء في عام 1972 إلى أن استخدام المضادات الحيوية لما يُعرف الآن باسم & quot؛ تعزيز النمو & quot؛ جعل الحيوانات الصحية أكثر بدانة- كان يساهم في زيادة المقاومة.

المشكلة هي أن الحيوانات ، مثل أحشاءنا ، مليئة بالبكتيريا. عندما تتكاثر الحشرات ، فإن شفرتها الجينية تتراكم طفرات طفيفة ، مما يجعل بعضها أكثر مقاومة لهجوم المضادات الحيوية. وعندما يأكل حيوان طعامًا يحتوي على جرعات منخفضة من المضادات الحيوية ، يشرح الدكتور لورانس ، ويتم القضاء على البكتيريا الحساسة ، ويمتلئ المكان البيئي الذي يتم إخلاؤه بمزيد من البكتيريا المقاومة بشكل تدريجي. & quot

هناك مشكلة أخرى: البكتيريا لا تطور مقاومة إلا عن طريق الطفرات. يمكنهم أيضًا تبادل المواد الجينية مع بكتيريا أخرى في أمعاء الحيوان أو في السماد أو في مكان ما بعيدًا عن المزرعة. & quot ؛ لذا ، فإن العطيفة التي طورت مقاومة في أمعاء دجاج التسمين ، قد تتبادل هذه الكتلة الصغيرة من الحمض النووي مع السالمونيلا ، في البيئة المحيطة. & quot. ثم أن السالمونيلا تسبب عدوى مقاومة للإنسان. & quot


مقالات ذات صلة

2018 هو ثاني شكر يُمنح في الصف المتأثر بالسالمونيلا

بدأ تفشي السالمونيلا الحالي منذ عام - في وقت قريب من عيد الشكر الأخير.

الآن ، تم الإبلاغ عن أمراض من البكتيريا الشائعة في 35 ولاية.

في يوليو / تموز ، أفاد مركز السيطرة على الأمراض أن 90 شخصًا أصيبوا بالمرض ، مما تسبب في الإسهال والحمى والغثيان والقيء والقشعريرة والصداع.

لكن يبدو أن التلوث استمر ، حيث أصيب 74 شخصًا بالمرض منذ ذلك الحين.

مع استمرار ارتفاع عدد الإصابات ، بدأت وزارة الزراعة الأمريكية في اختبار العينات.

كشفت الاختبارات التي أجريت على الديك الرومي الأرضي Jennie-O - الذي تم بيعه في Walmart and Target - والتي تم تعبئتها في 11 سبتمبر من هذا العام عن السالمونيلا التي تتطابق مع السلالة التي أصيب بها الأمريكيون.

انتهت صلاحية هذه العبوات لفترة طويلة (في 1 أو 2 أكتوبر) ، لكن المسؤولين يخشون أنهم لن يكونوا آخر من ينشر البكتيريا.

أصيب ما لا يقل عن 164 شخصًا بالمرض وتوفي شخص واحد بعد إصابته بالسالمونيلا من الديك الرومي الخام ، وفقًا لأحدث الأرقام الصادرة عن مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. قد يؤثر تفشي المرض على العديد من الديوك الرومية

قد يكون تفشي المرض "واسع الانتشار" في تركيا

يتم توزيع منتجات Jennie-O على نطاق واسع في جميع أنحاء البلاد ، وقد كافح مركز السيطرة على الأمراض لتحديد مصدر التلوث.

جعلت هذه الصعوبة الوكالة تشعر بالقلق من أن السالمونيلا قد تظل كامنة في العديد من منتجات الديك الرومي - ضيف غير مرحب به في احتفالات الأسبوع المقبل.

تم العثور على السالمونيلا مؤخرًا في مجموعة متنوعة من منتجات الديك الرومي النيئة وكذلك في طعام الديك الرومي والديك الرومي الحية - مما يشير إلى أنه يمكن أن يكون في أي مكان كانت الطيور فيه.

حتى يتمكنوا من تتبع مصدر البكتيريا ، لا يتوقع مركز السيطرة على الأمراض وإدارة الغذاء والدواء من الأمريكيين تخطي أعياد الديك الرومي هذا العام ، لكنهم يحثون الجميع على اتخاذ احتياطات إضافية للسلامة والصرف الصحي.

تحدث فاشيات السالمونيلا عندما تتلامس الأطعمة مع براز الحيوانات المصابة بالفعل. يصاب الناس بالعدوى عندما يأكلون المنتجات الغذائية من تلك الحيوانات.

يمكن أن تلوث مثل هذه البكتيريا أي طعام تقريبًا ، ولكنها شائعة بشكل خاص في الدواجن والبيض واللحوم الأخرى بسبب البيئات التي تعيش فيها هذه الحيوانات.

يصاب أكثر من مليون أمريكي بالسالمونيلا كل عام ، ويُدخل 20 ألفًا إلى المستشفى ويموت 400 (أغلبهم من الأطفال وكبار السن).

لكن الاحتياطات البسيطة يمكن أن تقلل إلى حد كبير من مخاطر الإصابة بالمرض.

إلى جانب استدعاء Jennie-O ، تترك وزارة الزراعة الأمريكية معظم الديك الرومي النيء على الرفوف ولكنها تحث طهاة عيد الشكر على عدم قطع الزوايا ، وتأكد من غسل أيديهم وطهي طيورهم جيدًا

تجنب السالمونيلا عن طريق إنفاق بضع دقائق إضافية على التنظيف والطهي

يصاب الكثير من الناس بالسالمونيلا لأنهم يلمسون طعامًا ملوثًا ثم يلمسون أفواههم ويبتلعون البكتيريا المجهرية دون علمهم.

ومع ذلك ، فإن غسل اليدين جيدًا يمكن أن يمنع حدوث ذلك.

عند تحضير طائر عيد الشكر هذا العام ، تأكد من تشغيل يديك تحت الماء الدافئ أو البارد ، ثم أغلق الصنبور.

أي صابون سيفي بالغرض ، طالما قمت بتطبيقه بإسهاب على يديك ، ووزعه على كلا الجانبين والأصابع والمسافات بينهما ، ثم افركه حتى يتماسك الصابون.

استمر في الدعك لمدة 20 ثانية (أو مدة أغنية عيد ميلاد سعيد) قبل شطف يديك. تأكد من أن المنشفة التي تجفف بها نظيفة ، أو اترك يديك تجف في الهواء.

يجب أن يتم ذلك قبل وبعد تناول الديك الرومي النيء مباشرة.

تقول تقارير المستهلك أن تغسل يديك دائمًا - لكن لا تغسل الديك الرومي الخام أبدًا. قد ينشر الماء البكتيريا حول اللحم.

تأكد من تنظيف أي سطح تلامسه الدواجن غير المطبوخة بالمثل.

طبخ الديك الرومي حتى 160 درجة فهرنهايت سيقتل أي بكتيريا. إذا لم يتم طهيه جيدًا ، فقد تنجو بعض البكتيريا من الفرن.

قد تنصحك كتب الوصفات والطهي أنه يمكنك معرفة متى يتم طهي دواجنك من خلال البحث عن لون أبيض متجانس من الداخل ، وليس لونًا يغلب عليه اللون الوردي.

لكن هذه ليست السنة التي يجب أن تأخذها بعين الاعتبار. الطريقة الأكثر ضمانًا للتأكد من أن الديك الرومي لذيذ وآمن هو اختبار وسطه بميزان حرارة اللحوم.

إذا شعرت بالمرض بعد عشاء عيد الشكر - بخلاف الشعور المعتاد بالحشو - لأكثر من بضعة أيام ، فاستشر طبيبك.

يتخلص معظم الأشخاص من العدوى في غضون ثلاثة إلى سبعة أيام دون علاج ، ولكن إذا استمرت الحمى ، فقد تحتاج إلى مضادات حيوية وربما حقنة وريدية للحصول على الماء مرة أخرى.


مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212 الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008

المؤلف المراسل: هانا جولد ، دكتوراه ، قسم الأمراض المنقولة عن طريق الغذاء والمياه والبيئة ، المركز الوطني للأمراض المعدية الناشئة والحيوانية. الهاتف: 404-639-3315 البريد الإلكتروني: [email protected]

نبذة مختصرة

المشكلة / الحالة: تسبب الأمراض المنقولة بالغذاء ما يقدر بنحو 48 مليون مرض كل عام في الولايات المتحدة ، بما في ذلك 9.4 مليون سبب بسبب مسببات الأمراض المعروفة. توفر مراقبة تفشي الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية معلومات قيمة عن العوامل والأغذية التي تسبب المرض والأوضاع التي يحدث فيها انتقال العدوى. يحتفظ مركز السيطرة على الأمراض ببرنامج مراقبة لجمع البيانات وإعداد تقارير دورية عن حدوث وأسباب تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة. نظام المراقبة هذا هو المصدر الأساسي للبيانات الوطنية التي تصف عدد الأمراض ، والاستشفاء ، والعوامل المسببة للوفاة التي تشير إلى العوامل المسببة للأغذية التي تساهم في إعداد الطعام واستهلاكه المرتبط بتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المعترف بها في الولايات المتحدة.

فترة التقرير: 1998�.

وصف النظام: يقوم نظام مراقبة تفشي الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية بجمع بيانات عن تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، والتي تُعرّف على أنها حدوث حالتين أو أكثر من مرض مماثل ناتج عن تناول طعام شائع. تقع على عاتق وكالات الصحة العامة في جميع الولايات الخمسين ، ومقاطعة كولومبيا ، والأراضي الأمريكية ، والولايات المرتبطة بحرية المسؤولية الأساسية عن تحديد الفاشيات والتحقيق فيها واستخدام نموذج قياسي للإبلاغ عن حالات تفشي المرض طواعية إلى مركز السيطرة على الأمراض. خلال عام 1998 ورقم 82112008 ، تم الإبلاغ من خلال النظام الإلكتروني للإبلاغ عن تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء (eFORS).

نتائج: خلال عام 1998 & # 82112008 ، تلقت مراكز السيطرة على الأمراض تقارير عن 13405 تفشي للأمراض المنقولة بالغذاء ، مما أدى إلى 273.120 حالة مرض تم الإبلاغ عنها ، و 9109 حالة دخول في المستشفى ، و 200 حالة وفاة. من بين 7998 حالة تفشي ذات مسببات معروفة ، نتج عن الفيروسات 3،633 (45 & # 37) ، و 3،613 (45 & # 37) سببها البكتيريا ، و 685 (5 & # 37) سببها عوامل كيميائية وسامة ، و 67 (1 & #) 37) بسبب الطفيليات. من بين 7،724 (58 & # 37) تفشي مع طعام أو مكون ملوث تم الإبلاغ عنه ، يمكن تخصيص 3264 (42 & # 37) لواحدة من 17 فئة من فئات السلع المحددة مسبقًا: الأسماك والقشريات والرخويات ومنتجات الألبان والبيض ولحم البقر ولحم الطرائد ولحم الخنزير والدواجن والحبوب / الفاصوليا والزيوت / السكريات والفواكه / المكسرات والفطريات والخضروات الورقية والخضروات الجذرية والبراعم والخضروات من كرمة أو ساق. كانت السلع المتورطة الأكثر شيوعًا هي الدواجن (18.9 & # 37 95 & # 37 فاصل الثقة [CI] = 17.4 & # 821120.3) والأسماك (18.6 & # 37 CI = 17.2 & # 821120) ، تليها لحوم البقر (11.9 & # 37 CI = 10.8 & # 821113.1). كانت أزواج المُمْرِضات والسلع الأكثر شيوعًا المسؤولة عن تفشي المرض هي ذيفان الجراثيم / الهيستامين والأسماك (317 تفشيًا) والسيغاتوكسين والأسماك (172 تفشيًا) ، السالمونيلا والدواجن (145 حالة تفشي) ، ونوروفيروس والخضروات الورقية (141 تفشيًا). كانت أزواج العوامل الممرضة والسلع الأكثر شيوعًا المسؤولة عن الأمراض المرتبطة بالفاشية هي نوروفيروس والخضروات الورقية (4011 مرضًا) ، المطثية الحاطمة والدواجن (3452 مرضا) ، السالمونيلا والخضروات من ساق العنب (3216 مرضًا) ، و المطثية الحاطمة ولحم البقر (2963 مرضا). مقارنة مع العامين الأولين من الدراسة (1998 & # 82111999) ، زادت نسبة تفشي المرض المرتبطة بالخضروات الورقية ومنتجات الألبان بشكل كبير خلال عام 2006 & # 82112008 ، بينما انخفضت نسبة الفاشيات المرتبطة بالبيض.

تفسير: تختلف معدلات الإبلاغ عن الفاشيات والأغذية المتورطة حسب الولاية والسنة ، على التوالي ، يوفر تحليل بيانات المراقبة لفترة 11 عامًا معلومات مهمة بشأن التغيرات في مصادر المرض بمرور الوقت. ارتبطت نسبة كبيرة من تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء بالدواجن والأسماك ولحوم الأبقار ، بينما ارتبطت العديد من الأمراض المرتبطة بالتفشي بالدواجن والخضروات الورقية ولحم البقر والفواكه / المكسرات. زادت نسبة تفشي المرض المصاحبة للخضروات الورقية ومنتجات الألبان خلال فترة المراقبة ، بينما انخفضت النسبة المرتبطة بالبيض.

إجراءات الصحة العامة: تسلط بيانات مراقبة الفاشيات الضوء على العوامل المسببة للأمراض ، والأطعمة ، والأماكن التي تشارك غالبًا في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ويمكن أن تساعد في تحديد السلع الغذائية وإعدادات التحضير التي قد تكون فيها التدخلات أكثر فعالية. يوفر تحليل البيانات التي تم جمعها على مدى عدة سنوات من المراقبة وسيلة لتقييم التغييرات في السلع الغذائية المرتبطة بشكل متكرر بالفاشيات التي قد تحدث بعد التحسينات في سلامة الأغذية أو التغييرات في أنماط الاستهلاك أو ممارسات إعداد الطعام. تعتمد الوقاية من الأمراض المنقولة بالغذاء على التدخلات المستهدفة في النقاط المناسبة من إنتاج الغذاء إلى إعداد الطعام. يجب أن تركز الجهود المبذولة للحد من الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية على مسببات الأمراض والسلع الغذائية التي تسبب معظم حالات تفشي الأمراض والأمراض المرتبطة بها ، بما في ذلك لحوم البقر والدواجن والأسماك والمنتجات.

مقدمة

مراقبة الأغذية تفشي المرض

تسبب الأمراض المنقولة بالغذاء ما يقدر بنحو 48 مليون مرض كل عام في الولايات المتحدة ، بما في ذلك 9.4 مليون سبب بسبب مسببات الأمراض المعروفة (1,2). تحدث أقلية فقط من الأمراض المنقولة بالغذاء ، والاستشفاء ، والوفيات كجزء من الفاشيات المعترف بها (3). نادرًا ما يتم تحديد الطعام الملوث الذي تسبب في مرض فردي. لذلك ، توفر مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء رؤى قيمة حول العوامل التي تسبب الأمراض المنقولة بالغذاء ، وأنواع الأطعمة والمكونات المتورطة ، والأماكن التي يحدث فيها انتقال العدوى.

تجري مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) مراقبة لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة من خلال نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تتحمل إدارات الصحة العامة بالولاية والمحلية والإقليمية المسؤولية الأساسية عن تحديد والتحقيق في تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي تسببها العوامل البكتيرية والفيروسية والطفيلية والكيميائية / السامة المعوية. في بداية النظام الحالي في عام 1973 ، تم إرسال التقارير الورقية إلى مركز السيطرة على الأمراض في عام 1998 ، وتم تنفيذ نموذج الإبلاغ المنقح ، وأصبح النظام قائمًا على الويب. وسعت الصيغة المنقحة نطاق المعلومات الغذائية ، والأوضاع ، والعوامل المساهمة التي يمكن الإبلاغ عنها. بحلول عام 2001 ، كانت جميع الإدارات الصحية في الولايات والمحلية والأقاليم تقدم تقارير من خلال الإصدار المستند إلى الويب من هذا النموذج ، نظام الإبلاغ عن تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء (eFORS). تم جمع البيانات من خلال eFORS حتى عام 2008 ، عندما انتقل النظام إلى نموذج محسّن ومنصة إبلاغ ، وهو النظام الوطني للإبلاغ عن الفاشيات (NORS). تجمع NORS أيضًا معلومات عن تفشي الأمراض المعوية مع طرق انتقال أخرى غير الغذاء ، بما في ذلك: الاتصال من شخص لآخر ، والاتصال بالحيوان ، والمياه ، والتلوث البيئي. تتوفر معلومات حول NORS على http://www.cdc.gov/nors. كانت فاشيات الأمراض المنقولة بالغذاء حالة يجب الإبلاغ عنها على الصعيد الوطني منذ عام 2010.

تخدم مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء أغراضًا متعددة:

  • التعرف على الأطعمة. حددت التحقيقات في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الأطعمة الشائعة والنادرة المرتبطة بتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. يمكن للبيانات المستمدة من تفشي المرض أن تساعد الباحثين على تحديد التغييرات بمرور الوقت في المركبات الغذائية التي يتم الإبلاغ عنها بشكل شائع ، مما يوفر نظرة ثاقبة على فعالية اللوائح وتدابير الرقابة. تساعد هذه البيانات أيضًا في تحديد أزواج معينة من مسببات الأمراض والأغذية المرتبطة مرارًا بتفشي الأمراض والأمراض.
  • تحديد العوامل المسببة للمرض. التحقيقات في الفاشيات هي وسيلة رئيسية لتحديد مسببات الأمراض الجديدة والناشئة وتتبع المشاكل المستمرة. تساعد التحقيقات السريعة والشاملة في حالات تفشي المرض في التعرف على العوامل المسببة للمرض في الوقت المناسب ويمكن أن تؤدي إلى تدابير الوقاية والسيطرة المناسبة. توفر ملخصات نتائج هذه التحقيقات معلومات عن الأهمية النسبية للصحة العامة وتأثير مسببات الأمراض المحددة.
  • تحديد الإعدادات. توفر البيانات المستمدة من حالات التفشي معلومات تتعلق بإعدادات إعداد الطعام والاستهلاك حيث تحدث الفاشيات. تساعد هذه البيانات في تحديد ممارسات تحضير الطعام والتعامل معه التي يمكن أن تستهدفها التدخلات للحد من الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية.
  • تحديد نقاط التلوث. يُعلِم التحقيق في حالات تفشي المرض تدابير الوقاية والسيطرة في صناعة الأغذية عن طريق تحديد نقاط التلوث حيث يمكن اتخاذ إجراءات لتقليل التلوث بمسببات الأمراض. يمكن أن تساهم التحسينات في نقاط متعددة لإنتاج الغذاء (مثل المزرعة والمجازر ومصنع الإنتاج) في تقليل التلوث في الإمدادات الغذائية.
  • وصف اتجاهات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. يوضح تلخيص نتائج هذه التحقيقات كيف تغير تفشي المرض بمرور الوقت ويوفر معلومات حول الجهود اللازمة لمنعها. تُستخدم البيانات المستمدة من الفاشيات لقياس التقدم المحرز نحو أهداف سلامة الأغذية لتقليل حدوث الأمراض التي تسببها مسببات الأمراض المختارة.

تم نشر ملخصات البيانات التي تم الإبلاغ عنها إلى نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء مسبقًا لعام 1983 ورقم 82111987 (4), 1988� (5), 1993� (6), 1998� (7), 2006 (8), 2007 (9) و 2008 (10). يلخص هذا التقرير البيانات الوبائية عن تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي تم الإبلاغ عنها لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها خلال 1998 & # 82112008 ، فترة تقرير eFORS ، بما في ذلك تقييمات التغييرات في الإبلاغ بمرور الوقت والاتجاهات في إسناد المصدر. تهدف هذه النتائج إلى استخدامها من قبل الإدارات الصحية والهيئات التنظيمية لتحديد الأطعمة وأماكن التدخل التي يحتمل أن تحقق أكبر فائدة للصحة العامة.

أساليب

تعريفات ومصادر البيانات

يُعرَّف تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء على أنه حدوث حالتين أو أكثر من مرض مماثل ناتج عن تناول طعام شائع. يتضمن هذا التقرير الفاشيات التي حدث فيها المرض الأول خلال عام 1998 ورقم 82112008 الذي تم الإبلاغ عنه بحلول 24 أبريل 2011. تستخدم إدارات الصحة الحكومية والمحلية والإقليمية والقبلية نموذجًا قياسيًا (نموذج CDC 52.13 ، التحقيق في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المتاح على http : //www.cdc.gov/nors/pdf/NORS_CDC_5213.pdf) للإبلاغ عن تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء إلى CDC. تشمل البيانات المطلوبة لكل تفشٍ الإبلاغ عن تاريخ ظهور المرض الأول وعدد الأمراض ، والاستشفاء ، والوفيات ، ومسببات مركبة الطعام المتورطة في إعداد الطعام واستهلاكه والعوامل المساهمة. عادةً ما يتم الإبلاغ عن الفاشيات متعددة الدول (أي تلك التي حدث فيها التعرض للغذاء المتورط في أكثر من حالة واحدة) إلى النظام من قبل مركز السيطرة على الأمراض.

يتم استبعاد عدة أنواع من الفاشيات من نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، بما في ذلك تلك التي تحدث على متن السفن السياحية وتلك التي تم تناول الطعام فيها خارج الولايات المتحدة ، حتى لو حدث المرض في الولايات المتحدة. لا يتم أيضًا تسجيل حالات تفشي مع طرق انتقال أخرى (على سبيل المثال ، المياه ، والاتصال بين شخص وآخر ، والتواصل مع الحيوانات) بواسطة هذا النظام منذ عام 2009 ، وقد تم الإبلاغ عن هذه الفاشيات من خلال NORS.

الإرشادات المخبرية والسريرية لتأكيد المسببات خاصة بكل عامل بكتيري وكيميائي / سام وطفيلي وفيروسي (http://www.cdc.gov/outbreaknet/references_resources/guide_confirming_diagnosis.html). المسببات المشتبه بها هي تلك التي لا تفي بإرشادات التأكيد. يتم تصنيف سبب الفاشية على أنها مسببات متعددة إذا تم الإبلاغ عن أكثر من عامل مسبب للمرض.

التحليلات

وصفي

تم حساب عدد الفاشيات والأمراض والاستشفاء والوفيات لكل سنة وحالة ومكان. بالنسبة إلى الفاشيات التي تسببها مسببات مؤكدة أو مشتبه بها ، تم تصنيف المسببات على أنها بكتيرية أو كيميائية / سامة أو طفيلية أو فيروسية. تم حساب المعدلات السكانية لحالات التفشي المبلغ عنها خلال فترة المراقبة البالغة 11 عامًا لكل ولاية باستخدام تقديرات التعداد السكاني في الولايات المتحدة لنقطة منتصف فترة المراقبة (2003) (11). تم حساب التغييرات في النسبة المئوية لتفشي الأمراض التي تسببها كل مجموعة مسببات باستخدام اختبار Chi-square.

معدلات التقارير

حتى يمكن تقييم التغييرات في الإبلاغ عن الفاشيات على الصعيد الوطني خلال عام 1998 & # 82112008 ، تم حساب متوسط ​​عدد الفاشيات التي أبلغت عنها كل ولاية سنويًا والنطاقات الربعية (12). تم تقييم التغييرات في الكشف عن الفاشيات التي تنتقل عن طريق الأغذية والتحقيق فيها والإبلاغ عنها داخل كل ولاية خلال فترة المراقبة باستخدام النسبة المئوية للتغير السنوي في معدل الإبلاغ عن الفاشيات المنقولة بالغذاء في كل ولاية ، محسوبة على النحو التالي:

حيث AORR هو معدل الإبلاغ السنوي عن تفشي المرض (أي عدد حالات التفشي المبلغ عنها لكل مليون نسمة ، كما هو مقدر باستخدام تقديرات تعداد الولايات المتحدة لنقطة منتصف فترة المراقبة (2003) في العام السابق (العام السابق) والسنة الحالية (السنة الحالية) من التحليل ، على التوالي. لكل ولاية ، تمت مقارنة متوسط ​​النسبة المئوية للتغير السنوي خلال النصف الأول من فترة المراقبة (1998 & # 82112003) مع متوسط ​​النسبة المئوية للتغير السنوي للنصف الثاني (2004 & # 82112008). تم استخدام متوسط ​​النسبة المئوية السنوية للتغير كمقياس للتغيير بمرور الوقت للحد من تأثير أدوات المراقبة التي تؤثر على الإبلاغ عن تقديرات التغيير. تم استبعاد الفاشيات متعددة الدول والدول التي أبلغت عن عدم تفشي المرض خلال سنتين أو أكثر خلال فترة المراقبة من التحليل.

أغذية

تم تضمين المركبات الغذائية المتورطة التي تم الإبلاغ عنها في التحليل بغض النظر عن المعايير التي تم تحديدها من خلالها (أي ، الأدلة الإحصائية ، والأدلة المختبرية ، والمعلومات الداعمة المقنعة ، والبيانات أو الخبرة الأخرى التي جعلت الطعام مصدرًا محتملًا). إذا احتوى الطعام المتورط على مكون واحد ملوث ، أو إذا كانت جميع مكونات الطعام تنتمي إلى سلعة واحدة ، فقد تم تصنيف التفشي لواحدة من 17 مجموعة سلعية: الأسماك ، والقشريات ، والرخويات ، ومنتجات الألبان ، والبيض ، ولحم البقر ، ولحم الطرائد ، ولحم الخنزير ، الدواجن والحبوب / الفاصوليا والزيوت / السكريات والفواكه / المكسرات والفطريات والخضروات الورقية والخضروات الجذرية والبراعم والخضروات من كرمة أو ساق (13). حالات التفشي المرتبطة بالأغذية المتورطة التي لا يمكن تخصيصها لإحدى هذه السلع (على سبيل المثال ، احتواء الطعام على مكونات من أكثر من سلعة واحدة) (14) ، أو التي تضمن التقرير معلومات غير كافية لتخصيص سلعة ، لم تُنسب إلى أي سلعة.

تعتمد النسبة المئوية لتفشي الأمراض التي تُعزى إلى كل سلعة غذائية على عدة عوامل وهي متغيرة بدرجة كبيرة من سنة إلى أخرى وعبر الولايات المختلفة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تقديرات النسبة المئوية للسلعة الواحدة تعتمد بشكل متبادل ، لذا فإن التقدير المباشر لـ 95 & # 37 فترات الثقة (CIs) من البيانات المبلغ عنها غير ممكن. وبالتالي ، تم سحب عينات عشوائية من مجموعة البيانات الأصلية بشكل متكرر (على سبيل المثال ، إعادة أخذ عينات التمهيد) واستخدمت لإنشاء توزيع قيم ممثل لمجموعة البيانات الأصلية التي من خلالها تم تقدير CIs المرتبطة بنسبة الفاشيات المرتبطة بكل سلعة خلال فترة الدراسة (15). يتطلب هذا التحليل الافتراض بأن الفاشيات المبلغ عنها خلال فترة الدراسة تمثل عينة عشوائية من جميع حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي تحدث في الولايات المتحدة. تم إجراء إعادة أخذ عينات من الفاشيات مع واحد أو أكثر من الأطعمة المتورطة التي تم الإبلاغ عنها والناجمة عن مسببات واحدة مشتبه بها أو مؤكدة لتقدير متوسط ​​النسبة المئوية لتفشي الأمراض في التوزيع المعاد تشكيله المرتبط بكل زوج من العوامل الممرضة والسلع * و CIs. تم تقدير التغييرات في النسبة المئوية لتفشي المرض المنسوب إلى سلع معينة بمرور الوقت من خلال تجميع الفاشيات في أربع فترات زمنية 2 & # 82113 سنة (1998 & # 82111999 ، 2000 & # 82112002 ، 2003 & # 82112005 و 2006 & # 82112008) وعن طريق إجراء إعادة أخذ عينات من حالات تفشي التمهيد لكل فترة زمنية. لكل مسببات ، تم استخدام مجموعة من 1000 تكرار تم الحصول عليها من البيانات الأصلية لتوليد توزيع تمهيدي لمتوسط ​​النسبة المئوية لتفشي المرض المرتبط بكل سلعة غذائية. تم استبعاد حالات تفشي المركبات الغذائية المتورطة التي لا يمكن تخصيصها لسلعة واحدة من التكرارات بعد إعادة أخذ عينات التمهيد. تم تحديد CIs باستخدام القيمتين اللتين تضمنتا 95 & # 37 المركزية لتوزيع التمهيد (طريقة النسبة المئوية). تم إجراء تحليل الحساسية لتقييم التأثيرات على نسب الإسناد المقدرة المرتبطة بتقلب تقارير الحالة.

تم تحديد متوسط ​​النسبة المئوية لانتشار الفاشيات في التوزيع المعاد تشكيله المنسوبة إلى كل سلعة وعوامل موثوقية لنوروفيروس وتوكسين الشيجا وإنتاج # 8211. الإشريكية القولونية (STEC) ، المطثية الحاطمة، الكل السالمونيلا الأنماط المصلية مجتمعة ، السالمونيلا النمط المصلي Enteritidis و السالمونيلا النمط المصلي التيفيموريوم. لا يمكن تقدير النسبة المئوية للفاشيات التي تسببها مسببات أخرى تعزى إلى سلع غذائية فردية بشكل موثوق بسبب العدد المنخفض نسبيًا من الفاشيات المبلغ عنها التي تسببها هذه المسببات خلال فترة المراقبة.

نتائج

تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء

خلال عام 1998 رقم 82112008 ، تلقت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها تقارير عن 13405 تفشي للأمراض المنقولة بالغذاء ، مما أدى إلى 273.120 مرضًا ، و 9109 حالة دخول في المستشفى ، و 200 حالة وفاة (الجدول 1). تم الإبلاغ عن متوسط ​​1،219 (النطاق: 968 & # 82111،403) تفشي المرض ، 24،829 (النطاق: 19،951 & # 821128،895) مرضًا ، 828 (النطاق: 593 & # 82111261) الاستشفاء ، و 20 (النطاق: 9 & # 821148) تم الإبلاغ عن الوفيات كل سنة. بشكل عام ، كان المعدل الوطني السنوي المبلغ عنه لفاشيات الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية 4.2 حالة تفشي لكل مليون نسمة ، وتتراوح من مستوى منخفض قدره 3.3 في عام 2005 إلى أعلى مستوى قدره 4.8 في عام 2000 (الشكل 1). كان متوسط ​​المعدل السنوي للأمراض المرتبطة بالفاشية 85.7 لكل مليون نسمة ، وكان متوسط ​​المعدل السنوي للاستشفاء 2.8 لكل مليون نسمة ، وكان متوسط ​​المعدل السنوي للوفيات 0.1 لكل مليون نسمة.

تم الإبلاغ عن حالات تفشي المرض من قبل مسؤولي الصحة العامة من 50 ولاية ، ومقاطعة كولومبيا (DC) ، وغوام ، وبورتوريكو ، وجمهورية بالاو ، وتم الإبلاغ عن 128 حالة تفشي متعددة الدول. تباينت إجمالي عدد الفاشيات التي أبلغت عنها كل ولاية خلال عام 1998 & # 82112008 (النطاق: 22 & # 82112،055 الوسيط السنوي: 116) (الشكل 2). كان متوسط ​​معدل الإبلاغ السنوي للدولة 3.1 تفشيًا (النطاق: 0.68 & # 821122.34) لكل مليون نسمة.

وكلاء المسببات

تم الإبلاغ عن عامل مسبب واحد مؤكد أو مشتبه به لـ 7998 (60 & # 37) تفشي هذه الفاشيات تمثل 204،048 (75 & # 37) مرضًا (الجدول 1). من بين 7998 حالة تفشي مع المسببات المبلغ عنها ، تم تأكيد المسببات في 5059 (63 & # 37) تفشي. من بين 7998 حالة تفشي بمرض واحد مؤكد أو مشتبه به ، كان هناك 3،633 (45 & # 37) سببها الفيروسات ، و 3،613 (45 & # 37) عن طريق البكتيريا ، و 685 (9 & # 37) بسبب العوامل الكيميائية والسامة ، و 67 (1 & # 37) ) عن طريق الطفيليات.

ثمانية مسببات للأمراض تسببت في 89 & # 37 من 5059 تفشيًا مؤكدًا ومسببًا واحدًا ، بما في ذلك نوروفيروس (39 & # 37) ، السالمونيلا (26 & # 37) ، إنتاج ذيفان الشيغا & # 8211 بكتريا قولونية (STEC) (6 & # 37) ، ذيفان / هيستامين scombroid (5 & # 37) ، المطثية الحاطمة (5%), المكورات العنقودية السم المعوي (3 & # 37) ، سيغواتوكسين (3 & # 37) ، و العطيفة الصائمية (2 & # 37). بشكل عام ، كان نوروفيروس هو السبب الأكثر شيوعًا لتفشي الأمراض والأمراض ، مما تسبب في 3444 (43 & # 37) من 7998 حالة تفشي بمرض واحد مؤكد أو مشتبه به ، مما أدى إلى 100652 (37 & # 37) مرضًا ، و 1،028 (11 & # 37) في المستشفيات ، وخمس وفيات (3 # 37) (الجدول 1).

السالمونيلا كان ثاني أكثر المسببات شيوعًا ، مما تسبب في 1449 (18 & # 37) من 7998 حالة تفشي بمرض واحد مؤكد أو مشتبه به و 39126 (19 & # 37) مرضًا (الجدول 1). من بين 1،291 حالة تفشي سببها السالمونيلا مع النمط المصلي المؤكد ، كان Enteritidis هو الأكثر شيوعًا ، مما تسبب في 418 (32 & # 37) تفشيًا ، يليه Typhimurium (170 تفشيًا [13 & # 37]) ، هايدلبرغ (102 تفشي [8 & # 37]) ، ونيوبورت (93 تفشيًا [[ 7 & # 37]). الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا أسفر عن أكبر عدد من حالات الاستشفاء المبلغ عنها (4،034 من 9109 حالة دخول في المستشفى [44 & # 37]) ، تليها STEC (1،271 [14 & # 37] استشفاء) ، والنوروفيروس (1،028 [11 & # 37] استشفاء). السالمونيلا تسبب أيضًا في معظم الوفيات (60 حالة وفاة [30 & # 37]) ، تليها الليستيريا (48 [24 & # 37] وفاة) ، و STEC (22 [11 & # 37] وفاة). كانت النسبة المئوية للأمراض التي أدت إلى الاستشفاء هي الأعلى بالنسبة لتفشي الأمراض التي تسببها الليستريا (61 & # 37) (الجدول 1).

زادت النسبة المئوية لحالات التفشي التي تم تأكيد المسببات لها أو الاشتباه بها بشكل كبير من 40 & # 37 في عام 1998 إلى 67 & # 37 في عام 2002 (p & lt0.0001) ، وبعد ذلك بقيت عند المستوى (الشكل 3). من بين حالات التفشي ذات المسببات المؤكدة أو المشتبه بها ، زادت النسبة المئوية الناتجة عن المسببات الفيروسية بشكل ملحوظ (الشكل 4) لأن النسبة المئوية للفاشيات ذات المسببات المؤكدة أو المشتبه بها والتي تم الإبلاغ عنها كعدوى بالنوروفيروس قد زادت من 28 & # 37 خلال عام 1998 & # 82112000 إلى 50 & # 37 خلال عام 2006 & # 82112008 (p & lt0.001). على الرغم من أن النسبة المئوية لتفشي المرض مع أحد المسببات المؤكدة التي نتجت عن السالمونيلا ظلت ثابتة نسبيًا بمرور الوقت (22 & # 37 خلال 1998 & # 82112000 و 19 & # 37 خلال عام 2006 & # 82112008) ، النسبة المئوية لانتشار الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا انخفض النمط المصلي Enteritidis من 44 & # 37 خلال عام 1998 & # 82112000 إلى 24 & # 37 خلال عام 2006 & # 82112008 (الشكل 5).

تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء بين الولايات

ارتفع العدد السنوي للفاشيات متعددة الدول المبلغ عنها من تسعة في عام 1998 إلى 17 في عام 2008 (الشكل 6). من بين 128 حالة تفشي متعددة الدول تم الإبلاغ عنها ، كان سبب 68 (53 & # 37) السالمونيلا ، و 37 (29 & # 37) سببها STEC O157. تم الإبلاغ عن مسببات أخرى في حالات تفشي متعددة الدول الليسترية المستوحدة (سبع تفشي) ، شيغيلا سوني (ثلاث حالات تفشي) ، نوروفيروس (ثلاث حالات تفشي) ، Vibrio parhemolyticus (فاشيتان) ، فيروس التهاب الكبد A (فاشيتان) ، كلوستريديوم البوتولينوم (فاشيتان) ، العطيفة الصائمية (فاشيتان) ، سم تسمم محار مشلول (تفشي واحد) ، وعامل كيميائي غير معروف (تفشي واحد). الأكثر شيوعا السالمونيلا الأنماط المصلية التي تم الإبلاغ عنها في الفاشيات متعددة الولايات كانت نيوبورت (10 فاشيات [15 & # 37]) ، التيفيموريوم (ثماني حالات تفشي [12 & # 37]) ، إنتريتيديس (سبع فاشيات [10 & # 37]) ، سانت بول (خمس فاشيات [7 & # 37]) ، وبونا (أربع فاشيات [6 & # 37]).

إعدادات

من بين 13405 حالة تفشي ، تم الإبلاغ عن مكان واحد لإعداد الطعام لـ 11627 (86 & # 37) (الجدول 2). من بين هؤلاء ، كان 7939 (68 & # 37) مرتبطًا بالطعام المُعد في مطعم أو أطعمة لذيذة ، و 1058 (9 & # 37) مع طعام تم إعداده في منزل خاص ، و 794 (7 & # 37) بالطعام الذي تم إعداده بواسطة مرفق تقديم الطعام أو الولائم ، والباقي مع الطعام المحضر في مكان آخر (الجدول 2). من بين 2930 حالة تفشي لفيروس نوروفيروس مع مكان واحد لإعداد الطعام ، كانت الأماكن الأكثر شيوعًا هي مطعم أو أطعمة لذيذة (1،885 [63 & # 37]) ومرفق طعام أو مأدبة (318 [11 & # 37]). من بين 1147 حالة تفشي السالمونيلا العدوى بمكان واحد لإعداد الطعام ، كانت الأماكن الأكثر شيوعًا هي مطعم أو أطعمة لذيذة (623 [54 & # 37] تفشيًا) ومنزلًا خاصًا (232 [20 & # 37] تفشيًا). من بين 231 حالة تفشي لعدوى STEC في مكان واحد لإعداد الطعام ، كانت الأماكن الأكثر شيوعًا هي مطعم أو أطعمة لذيذة (86 [37 & # 37] تفشيًا) ومنزلًا خاصًا (57 [25 & # 37] تفشيًا). كان المنزل الخاص هو المكان الأكثر شيوعًا لإعداد الطعام لسبب واحد فقط ، وهو السيجواتوكسين (135 [81 & # 37] تفشيًا).

تفاوت متوسط ​​حجم التفشي حسب مكان إعداد الطعام. حدثت أكبر حالات تفشي المرض في المؤسسات ، بما في ذلك السجون أو السجون (الوسيط: 45 مرضًا) ، والمدارس (الوسيط: 38 مرضًا) ، والمخيمات (الوسيط: 25 مرضًا) (الجدول 4). كانت الفاشيات التي تم فيها تحضير الطعام في المطاعم من بين أصغر حالات التفشي المبلغ عنها (الوسيط: خمسة أمراض). تفشي المرض الذي تم فيه تحضير الطعام في منزل خاص كان متوسطه ثمانية أمراض.

معدلات التقارير

خلال 1998 & # 82112008 ، انخفض عدد الفاشيات المبلغ عنها 23 & # 37 ولم يتجاوز عدد الفاشيات المبلغ عنها متوسط ​​فترة 11 عامًا (1،267 تفشيًا) في أي عام بعد عام 2004. وساهمت فلوريدا بأكبر قدر في الانخفاض الملحوظ في الإبلاغ ، من 21 & # 37 من حالات تفشي المرض المبلغ عنها على المستوى الوطني في عام 1998 إلى 7 & # 37 في عام 2008. تم استبعاد البيانات من ثماني ولايات ومناطق العاصمة من التحليلات الإضافية التي تقيّم تغييرات الإبلاغ بمرور الوقت لأنها لم تبلغ عن أي حالات تفشي لمدة عامين أو أكثر خلال فترة المراقبة (الجدول 5). على الرغم من أن متوسط ​​عدد الفاشيات التي يتم الإبلاغ عنها سنويًا من قبل كل ولاية يختلف من سنة إلى أخرى (الشكل 7) ، لم يتم ملاحظة أي أنماط بمرور الوقت. ومع ذلك ، أشارت المقارنات داخل الدولة لمتوسط ​​النسبة المئوية السنوية للتغير في معدلات الإبلاغ خلال النصف الأول (1998 & # 82112003) والنصف الثاني (2004 & # 82112008) إلى أن 16 ولاية انخفضت التقارير السنوية خلال 2004 & # 82112008 بينما 26 ولاية إما أنها لم تغير أو زادت من معدل الإبلاغ خلال 2004 & # 82112008 (الجدول 5). من بين الولايات الـ 16 التي قللت من الإبلاغ في النصف الثاني من فترة الدراسة ، استأثرت اثنتان (كاليفورنيا وفلوريدا) معًا بـ 28 & # 37 من إجمالي عدد الفاشيات المبلغ عنها على المستوى الوطني خلال فترة المراقبة.

أغذية

تم الإبلاغ عن عربة طعام لـ 7،724 (58 & # 37) تفشي. انخفضت النسبة المئوية للفاشيات المصحوبة بغذاء متورط من 63 & # 37 في عام 1998 إلى 46 & # 37 في عام 2008 (الشكل 8). يمكن تخصيص عربة الطعام لواحدة من 17 سلعة في 3264 (42 & # 37) تفشي (الجدول 6). كانت السلع الأكثر شيوعًا في تفشي المرض هي الدواجن (19 & # 37 CI = 17.4 & # 821120.3) ، والأسماك (19 & # 37 CI = 17.2 & # 821120) ، ولحم البقر (12 & # 37 CI = 10.8 & # 821113.1) (الشكل 9 ). من بين 67752 مرضًا في الفاشيات المخصصة لواحدة من 17 سلعة ، كانت السلع المرتبطة بأكثر الأمراض المرتبطة بالفاشية هي الدواجن (17 & # 37) ، والخضروات الورقية (13 & # 37) ، ولحم البقر (12 & # 37) ، والفواكه / المكسرات (11 & # 37).

كانت أزواج مُمْرِض - سلعة مسؤولة عن معظم حالات تفشي الذيفان السيكربودي / الهيستامين والأسماك (317 تفشيًا) ، وسيغاتوكسين ، والأسماك (172 تفشيًا) (الجدول 7) ، السالمونيلا والدواجن (145 حالة تفشي) (الجدول 8) ، ونوروفيروس والخضروات الورقية (141 تفشيًا) (الجدول 9). كانت أزواج السلع الممرضة المسؤولة عن معظم الأمراض المرتبطة بالفاشية هي نوروفيروس والخضروات الورقية (4011 مرضًا) (الجدول 9) ، المطثية الحاطمة والدواجن (3452 مرضًا) (الجدول 8) ، السالمونيلا والخضروات من ساق العنب (3216 مرضًا) (الجدول 9) ، و المطثية الحاطمة ولحم البقر (2963 مرضًا) (الجدول 8). كانت أزواج السلع الممرضة المسؤولة عن معظم حالات الاستشفاء السالمونيلا والفواكه / المكسرات (452 ​​حالة دخول في المستشفى) ، السالمونيلا والخضروات من ساق العنب (441 حالة دخول في المستشفى) ، STEC ولحم البقر (340 حالة في المستشفى) ، و STEC والخضروات الورقية (301 حالة في المستشفى). كانت أزواج السلع الممرضة المسؤولة عن معظم الوفيات الليستريا والدواجن (16 نفوقا) ، السالمونيلا والفواكه / المكسرات (14 حالة وفاة) ، و STEC والخضروات الورقية (سبع وفيات).

كانت مجالات الموثوقية المقدرة بالنسبة المئوية لتفشي المرض المرتبط بكل سلعة أكبر بالنسبة للفترات الزمنية ، والمسببات ، والسلع الغذائية مع عدد أقل من الفاشيات المبلغ عنها. وبالتالي ، فإن القليل من المقارنات مع مرور الوقت أسفرت عن نتائج مهمة. ومع ذلك ، مقارنة بالسنتين الأولين من فترة الدراسة (1998 & # 82111999) ، كانت نسبة تفشي المرض المرتبطة بالخضروات الورقية أعلى بشكل ملحوظ خلال السنوات الثلاث الماضية (2006 & # 82112008) ، من 6 & # 37 (CI = 4.4 & # 82118.1) خلال عام 1998 & # 82111999 إلى 11 & # 37 (CI = 8.6 & # 821113.2) خلال عام 2006 & # 82112008. وبالمثل ، زادت النسبة المئوية لتفشي الأمراض المرتبطة بمنتجات الألبان من 3.6 & # 37 (CI = 2.3 & # 82115.0) خلال عام 1998 & # 82111999 إلى 7 & # 37 (CI = 5.4 & # 82119.3) خلال عام 2006 & # 82112008. انخفضت النسبة المئوية للفاشيات المرتبطة بالبيض من 6 & # 37 (CI = 3.9 & # 82117.3) خلال عام 1998 & # 82111999 إلى 2 & # 37 (CI = 1.3 & # 82113.5) خلال عام 2006 & # 82112008 (الشكل 10).

من بين حالات تفشي فيروس نوروفيروس ، كانت الخضروات الورقية (32 & # 37 CI = 27.8 & # 821136.6) هي السلع الأكثر شيوعًا (الشكل 11) ، تليها الفواكه / المكسرات (17 & # 37 CI = 13.7 & # 821120.8) والرخويات ( 13 & # 37 CI = 9.5 & # 821115.7). على الرغم من أن النسبة المئوية للفاشيات الناجمة عن نوروفيروس المرتبط بهذه السلع اختلفت عبر الفترات الزمنية ، لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بمرور الوقت في النسبة التقديرية للفاشيات المنسوبة إلى هذه السلع الثلاثة (الشكل 12).

الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا كانت مرتبطة في الغالب بالدواجن (30 & # 37 CI = 25.7 & # 821134.2) والبيض (24 & # 37 CI = 20.5 & # 821128.3) (الشكل 13). نسبة الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا تباينت المنسوب إلى الدواجن على مدى أربع فترات زمنية ، تتراوح من 24 & # 37 (CI = 15.5 & # 821132.7) إلى 33 & # 37 (CI = 24.2 & # 821142.0) (الشكل 14). نسبة الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا انخفض المنسوب إلى البيض بشكل ملحوظ من 33 & # 37 (CI = 24.0 & # 821142.9) خلال عام 1998 & # 82111999 إلى 15 & # 37 (CI = 8.0 & # 821122.0) خلال عام 2006 & # 82112008 (الشكل 14). على الرغم من أن النسبة المئوية لتفشي المرض سببها السالمونيلا يعزى إلى زيادة لحم الخنزير خلال فترة الدراسة ، وهذا التغيير لم يكن كبيرا.

الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا يُنسب النمط المصلي Enteritidis بشكل شائع إلى البيض (64 & # 37 CI = 56.4 & # 821171.7) والدواجن (18 & # 37 CI = 12.1 & # 821124.9) (الشكل 15). كانت الدواجن أيضًا السلعة الأكثر شيوعًا في الفاشيات التي يسببها النمط المصلي التيفيموريوم (36 & # 37 CI = 21.9 & # 821149) ، ولكن لم تكن الدواجن متورطة بشكل كبير في كثير من الأحيان أكثر من لحم الخنزير أو منتجات الألبان (الشكل 16).

تُعزى أكبر نسبة من فاشيات الأمراض المنقولة بالغذاء التي تسببها STEC إلى لحوم البقر (58 & # 37 CI = 50 & # 821166.7) (الشكل 17). كانت الخضروات الورقية هي ثاني أكثر السلع الغذائية شيوعًا المرتبطة بتفشي الأمراض التي تسببها STEC (17 & # 37 CI = 10.9 & # 821123.2) ، ولكن هذه النسبة لم تكن أكبر بكثير من النسب المئوية لمنتجات الألبان أو الفواكه / المكسرات ، والسلع التالية الأكثر شيوعًا . لم تكن هناك تغييرات كبيرة في النسبة المئوية المرصودة من الفاشيات التي تسببها STEC المرتبطة بأي سلعة خلال فترة المراقبة (الشكل 18).

كان لحم البقر مسؤولاً عن أعلى نسبة من حالات تفشي المرض المطثية الحاطمة (41.3 & # 37 CI = 35.2 & # 821147.5) ، تليها الدواجن (30 & # 37 CI = 24.1 & # 821135.9) ، ولحم الخنزير (16.3 & # 37 CI = 11.7 & # 821121.1) (الشكل 19). نسبة الفاشيات الناجمة عن المطثية الحاطمة التي تُعزى إلى لحوم الأبقار انخفضت بمرور الوقت بينما زادت الفاشيات المرتبطة بالدواجن (الشكل 20) ، ومع ذلك ، لم تكن هذه التغييرات كبيرة.

مناقشة

لا يزال تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء يمثل عبئًا مهمًا على الصحة العامة في الولايات المتحدة. كان متوسط ​​عدد الفاشيات السنوية التي تم الإبلاغ عنها إلى مراكز السيطرة على الأمراض خلال عام 1998 & # 82112008 أكثر من ضعف متوسط ​​العدد السنوي المبلغ عنه خلال عام 1973 & # 82111997. تعكس هذه الزيادة جزئياً تدابير لتعزيز مراقبة الفاشيات ، بما في ذلك تحويل النظام إلى الإبلاغ الإلكتروني وتنفيذ إجراءات التنظيف الروتينية والمتابعة مع الدول المبلغة (46). تشير الزيادة الملحوظة في عدد حالات تفشي الأمراض التي تم الإبلاغ عنها في عام 1998 إلى أن الزيادة كانت إلى حد كبير من صنع المراقبة بسبب الانتقال إلى الإبلاغ الإلكتروني بدلاً من الزيادة الحقيقية في عدد حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء خلال عام 1997 ورقم 82111998 (7) (الشكل 21).

على الرغم من أن العدد الإجمالي لفاشيات الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المبلغ عنها سنويًا انخفض تدريجياً خلال الفترة 1998 & # 82112008 ، لم تكن هناك اتجاهات وطنية متسقة في الإبلاغ عن الفاشيات التي ساهمت في هذا الانخفاض. بالنسبة لـ 26 ولاية من أصل 42 ولاية تم تقييمها ، كانت معدلات الإبلاغ عن تفشي المرض مستقرة إلى حد ما أو زادت في النصف الثاني من فترة المراقبة (2004 & # 82112008). كان الانخفاض في عدد حالات تفشي المرض المبلغ عنها في إحدى الولايات الأكثر اكتظاظًا بالسكان (فلوريدا) سببًا في الكثير من الانخفاض العام في حالات تفشي المرض المبلغ عنها في عام 2008 مقارنة بعام 1998. ويعكس جزء من الانخفاض في عدد حالات تفشي المرض المبلغ عنها خلال هذه الفترة الجهود المبذولة لتحسين جودة البيانات في ولايات معينة ، بما في ذلك فلوريدا ، عن طريق تقليل عدد التقارير التي لا تتوافق مع تعريف تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ومع ذلك ، قد يمثل هذا الانخفاض انخفاضًا حقيقيًا في عدد تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء.

قد تكون التغييرات في عدد حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي أبلغت عنها الولاية بسبب التغيرات في الموارد في إدارات الصحة بالولاية والمحلية. كان متوسط ​​عدد الفاشيات التي أبلغت عنها كل ولاية أعلى مستوى على المستوى الوطني في عام 2004 ، وهو العام الذي بلغ فيه تمويل الاستعداد للطوارئ الفيدرالية للولايات ذروته (16). في عام 2006 ، أفادت الولايات أن 71 & # 37 من تمويلها للقدرات الوبائية أتى من مصادر فيدرالية ، وقد وثقت التقارير الأحدث انخفاضًا في السعة حيث انخفض هذا التمويل (1719).

من بين الفاشيات ذات المسببات المؤكدة أو المشتبه بها ، زاد العدد الذي تسببه الفيروسات بشكل كبير ، حيث حلت الفيروسات محل مسببات الأمراض البكتيرية باعتبارها مجموعة المسببات الأكثر شيوعًا التي تم الإبلاغ عنها في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. من المحتمل أن تكون هذه الزيادة ناتجة في جزء كبير منها عن زيادة القدرة التشخيصية لفيروس نوروفيروس في مختبرات وزارة الصحة بالولاية (20) والاستراتيجيات المحسنة للحصول على عينات للاختبار التشخيصي (21). انخفض عدد الفاشيات ذات المسببات غير المعروفة بشكل متناسب مع زيادة عدد حالات تفشي المسببات الفيروسية. يسلط عدد حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المؤكّد أنها ناجمة عن نوروفيروس خلال هذه الفترة الضوء على أهمية توسيع نطاق التشخيص المختبري لتوضيح مسببات الفاشية. تشير حقيقة أن نوروفيروس كان من بين الأسباب الرئيسية لتفشي المرض عبر مجموعة واسعة من الأطعمة والإعدادات إلى أن الاعتماد فقط على الزراعة الروتينية للبكتيريا المعوية غير كافٍ أثناء التحقيقات في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. منذ عام 1997 ، عندما بدأ مركز السيطرة على الأمراض برنامج الدعم الفني لمساعدة مختبرات الصحة العامة بالولاية في استخدام تقنية النسخ العكسي - تفاعل البوليميراز المتسلسل ، زاد عدد الحالات التي تتمتع بهذه السعة بشكل مطرد (20). على الرغم من أن جميع الولايات الخمسين ومقاطعة كولومبيا لديها الآن القدرة على تشخيص فيروس نوروفيروس في مختبرات الصحة العامة التابعة لها ، إلا أن محدودية الموارد والأولويات المتنافسة تستمر في إعاقة التطبيق المتسق والواسع النطاق لهذه الاختبارات.

على الرغم من عدم وجود اتجاه واضح ، كانت هناك زيادات ملحوظة في تفشي فيروس نوروفيروس خلال عامي 2004 و 2006 ، بالتزامن مع ظهور سلالات نوروفيروس جديدة داخل النمط الجيني 4 من المجموعة الجينية ، والتي ارتبطت بالزيادات العالمية في تفشي فيروس نوروفيروس (22). يمكن أن تساعد شبكة مختبرات CaliciNet التابعة لمراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) لتحديد التنميط الجيني لفيروسات النوروفيروس المتورطة في حالات تفشي المرض ، في توفير المراقبة المستمرة لظهور سلالات جديدة من فيروس نوروفيروس ويحتمل أن تحدد الروابط بين حالات تفشي المرض المرتبطة بمركبات الغذاء الشائعة. تتوفر معلومات حول CalciNet على http://www.cdc.gov/norovirus/php/reporting.html#surveillance.

تضاعف عدد حالات تفشي الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية في الولايات التي تم الإبلاغ عنها تقريبًا من عام 1998 إلى عام 2008 ، بعد ظهور PulseNet (متاح على http://www.cdc.gov/pulsenet) ، وهي الشبكة الوطنية للصحة العامة والوكالات التنظيمية للأغذية التي تقوم بأداء جزيئي موحد. تصنيف فرعي للبكتيريا المعوية (23). على الرغم من أن الفاشيات متعددة الدول لم تمثل سوى 1 & # 37 & # 82112 & # 37 من جميع الفاشيات ذات المسببات المعروفة ، فقد ساهمت هذه الفاشيات بشكل غير متناسب في وفيات واستشفاء أكثر من غيرها من الفاشيات. تحقيقات الفاشيات المنسقة متعددة الدول كثيفة الاستخدام للموارد على المستوى المحلي ومستوى الولاية والمستوى الفيدرالي. نظرًا لأن طرق التصنيف الفرعي الجزيئي أصبحت أكثر تقدمًا ومتاحة لمزيد من مسببات الأمراض ، فمن المحتمل أن يستمر عدد الفاشيات متعددة الدول التي تم اكتشافها في الزيادة (23,24). ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من الفاشيات المعترف بها لا تزال محلية ، وتتطلب علم الأوبئة ، والمختبرات ، وقدرات الصحة البيئية على المستوى المحلي ومستوى الولاية.

كانت الدواجن والأسماك هي السلع الأكثر ارتباطًا بتفشي المرض ، إلا أن السلع الغذائية الأكثر شيوعًا اختلفت حسب مجموعة المسببات. على سبيل المثال ، ارتبطت الدواجن واللحوم بشكل أكثر شيوعًا بتفشي الأمراض التي تسببها البكتيريا ، وكانت الخضروات الورقية أكثر شيوعًا في تفشي الفيروس ، وكانت الأسماك أكثر شيوعًا في تفشي السكومبرويدات والسيغاتوكسين.

يتم تقدير نسب الإسناد المختلفة عند استخدام عدد الأمراض كوحدة إسناد بدلاً من عدد حالات تفشي المرض. على وجه التحديد ، عند استخدام الأمراض كوحدة إسناد ، فإن السلع الغذائية المرتبطة بشكل شائع بالفاشيات الصغيرة المتكررة لها نسب إسناد أقل ، ويمكن أن تؤدي حالات التفشي الكبيرة ولكن النادرة نسبيًا إلى تقديرات الإسناد. على سبيل المثال ، على الرغم من أن الأسماك هي السبب الثاني الأكثر شيوعًا لتفشي المرض الذي يُعزى إلى سلعة غذائية واحدة ، إلا أن الأسماك تحتل المرتبة الثامنة كسبب للأمراض المرتبطة بالفاشية لأن تفشي السكومبرويد والسيغاتوكسين المرتبط بالأسماك يميل إلى أن يكون صغيرًا. في المقابل ، تتورط الخضروات الورقية بشكل شائع في الفاشيات الكبيرة التي يسببها نوروفيروس وهي السبب الثاني الأكثر شيوعًا للأمراض المرتبطة بالفاشية ولكنها تحتل المرتبة الخامسة كسبب لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تساهم السلع الغذائية الأخرى (مثل الفواكه / المكسرات ، والخضروات من ساق العنب ، ومنتجات الألبان) أيضًا في نسبة الإصابة بالأمراض أكبر نسبيًا من حالات تفشي المرض. يتم إبراز هذه الاختلافات من خلال نتائج التحليل المنشور مؤخرًا والذي استخدم المعلومات من الفاشيات المبلغ عنها خلال فترة المراقبة هذه لتقدير عدد الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المكتسبة محليًا والمرتبطة بكل سلعة (14). استنادًا إلى النسبة المئوية للأمراض المرتبطة بالفاشية المرتبطة بكل سلعة بدلاً من النسبة المئوية للفاشيات ، أرجع التحليل غالبية الأمراض المنقولة بالغذاء إلى الخضروات الورقية ومنتجات الألبان والفواكه / المكسرات والدواجن.

فحصت هذه الدراسة التغيرات في النسب المئوية لتفشي المرض المرتبط بسلع غذائية معينة بمرور الوقت. أدت الزيادة في عدد الفاشيات الناجمة عن نوروفيروس خلال فترة المراقبة إلى زيادة بمرور الوقت في نسبة الفاشيات المنسوبة إلى الخضار الورقية. كان الانخفاض الكبير في النسبة المئوية لتفشي المرض المنسوب إلى البيض ناتجًا إلى حد كبير عن انخفاض النسبة المئوية لتفشي المرض بسبب السالمونيلا يعزى إلى البيض عدد الفاشيات المبلغ عنها التي تسببها السالمونيلا النمط المصلي Enteritidis ، وهو نمط مصلي مرتبط بشدة بالبيض ، انخفض خلال فترة الدراسة ، وعدد الفاشيات التي تسببها السالمونيلا زيادة الأنماط المصلية المرتبطة بقوة أقل مع البيض.

لم يتم الكشف عن تغييرات كبيرة في تحديد المصدر خلال فترة المراقبة بين معظم السلع الغذائية. ومع ذلك ، فإن التقديرات القوية لإسناد مصدر الأمراض المنقولة بالغذاء باستخدام بيانات الفاشية محدودة بكمية البيانات وجودتها. على سبيل المثال ، يفتقر ما يقرب من 40 & # 37 من التقارير إلى معلومات حول مركبات الطعام المتورطة.علاوة على ذلك ، يمكن تخصيص نصف الأطعمة التي تم الإبلاغ عنها فقط لواحدة من 17 سلعة محددة مستخدمة في هذا التحليل ، غالبًا لأن الأغذية المتضمنة تحتوي على مكونات من أكثر من سلعة واحدة. لم يستخدم هذا التحليل طرقًا لتعيين الأطعمة التي تحتوي على أكثر من سلعة واحدة كما تم سابقًا (14).

محددات

النتائج الواردة في هذا التقرير تخضع لثلاثة قيود على الأقل. أولاً ، بالنسبة للعديد من التقارير ، المعلومات المتعلقة بجوانب معينة من تفشي المرض (على سبيل المثال ، المسببات أو وسيلة الغذاء المتورطة) مفقودة أو قد لا تنطبق الاستنتاجات غير المكتملة المستخلصة من حالات تفشي المسببات أو المركبات الغذائية المؤكدة أو المشتبه بها على حالات تفشي المسببات غير المعروفة أو مصدر الغذاء. كما أدى نقص المعلومات حول المكونات الملوثة المحددة في العديد من التقارير إلى الحد من القدرة على تخصيص أغذية لواحدة من 17 سلعة وبالتالي استخلاص استنتاجات حول الارتباطات بين سلع غذائية معينة ومسببات الأمراض. وبالمثل ، نظرًا لأنه من المرجح أن يتم التعرف على الفاشيات في بعض الأماكن (مثل المطاعم والمدارس) والتحقيق فيها ، فإن البيانات المتعلقة بالأماكن التي حدثت فيها الفاشيات قد لا تعكس تمامًا الإعدادات التي يتم فيها تحضير الطعام الملوث واستهلاكه. ثانيًا ، يتم تحديد نسبة صغيرة فقط من الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي يتم الإبلاغ عنها كل عام على أنها مرتبطة بتفشي الأمراض. على سبيل المثال ، في مواقع FoodNet خلال عام 2008 ، فقط 7 & # 37 من السالمونيلا كانت الأمراض و 26 & # 37 من أمراض STEC O157 جزءًا من تفشي معترف به (3). من المرجح أن يتم التعرف على الفاشيات التي تسببها بعض مسببات الأمراض أو المركبات أو التحقيق فيها. بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأمراض التي تم الإبلاغ عنها على أنها من المحتمل أن تكون متفرقة لا يتم التعرف عليها على أنها جزء من تفشي تم الإبلاغ عنه أو أنها جزء من حالات تفشي غير مكتشفة. قد لا يتم تحديد جميع الأمراض المرتبطة بالفاشية أثناء التحقيق ، وقد لا يتم لفت انتباه سلطات الصحة العامة إلى حالات تفشي صغيرة ، وقد لا يتم التحقيق في بعض الأمراض أو الإبلاغ عنها لمراكز السيطرة على الأمراض. من غير المعروف ما إذا كانت توزيعات المركبات الغذائية وإعدادات التحضير والاستهلاك المتورطة في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء تعكس نفس مصادر العدوى وظروف الأمراض المتفرقة. وبالتالي ، فإن تأثير الافتراض القائل بأن حالات التفشي المبلغ عنها والسلع الغذائية المتورطة هي عينة عشوائية من جميع حالات التفشي التي تحدث بين السكان غير مؤكد. وبالتالي ، ينبغي توخي الحذر عند تفسير الفروق الإحصائية في الإبلاغ عن الفاشيات والسلع الغذائية المتورطة التي تسهم في تفشي الأمراض بمرور الوقت. أخيرًا ، قاعدة بيانات مراقبة تفشي الأمراض الخاصة بمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هي عبارة عن وكالات ديناميكية يمكنها تقديم تقارير جديدة ويمكنها تغيير أو حذف التقارير السابقة كلما توفرت معلومات جديدة. لذلك ، تمثل نتائج هذا التحليل البيانات المتاحة في وقت واحد وقد تختلف عن تلك التي تم نشرها سابقًا أو لاحقًا.

استنتاج

يوفر تحليل تحقيقات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي أبلغت عنها إدارات الصحة بالولاية والمحلية معلومات تعزز فهم وبائيات الأمراض المنقولة بالغذاء في الولايات المتحدة. تؤكد هذه النتائج على أهمية تدابير الوقاية المستهدفة للأغذية المحددة المرتبطة بمعظم حالات تفشي الأمراض والأمراض (مثل لحوم البقر والدواجن والأسماك والمنتجات) وتوفر نظرة ثاقبة للتغيرات في أسباب تفشي المرض بمرور الوقت (أي حالات التفشي المرتبطة بها. مع الخضار الورقية ومنتجات الألبان خلال فترة المراقبة ، بينما انخفضت تلك المرتبطة بالبيض). يمكن الوقاية من معظم الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية ، كما أن التحقيق في حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء والإبلاغ عنها في الوقت المناسب يوفر معلومات قد تساعد في الحد من الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. يمكن لوكالات الصحة العامة والهيئات التنظيمية وصناعة الأغذية استخدام هذه البيانات للمساعدة في توجيه الجهود لمنع تلوث الأطعمة في المزرعة وفي المعالجة وفي المطاعم والمنازل. يعد المراقبة المستمرة لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء أمرًا مهمًا لفهم التغيرات في الأطعمة ، والأماكن ، ومسببات الأمراض المرتبطة بالمرض (25). تتوفر قائمة سنوية بتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي تم الإبلاغ عنها لمراكز السيطرة على الأمراض على http://wwwn.cdc.gov/foodborneoutbreaks.

مراجع

  1. Scallan E ، Griffin PM ، Angulo FJ ، Tauxe RV ، Hoekstra RM. الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة & # 8212 وكلاء غير محدد. Emerg Infect Dis 201117: 16 & # 821122.
  2. Scallan E ، Hoekstra RM ، Angulo FJ ، et al. الأمراض المنقولة بالغذاء المكتسبة في الولايات المتحدة & # 8212 مسببات الأمراض الرئيسية. Emerg Infect Dis 201117: 7 & # 821115.
  3. مركز السيطرة على الأمراض. بيانات شبكة الغذاء الأولية حول حدوث العدوى بمسببات الأمراض التي تنتقل بشكل شائع عن طريق الغذاء & # 821210 الولايات ، 2008. MMWR 200958: 333 & # 82117.
  4. فول NH ، Griffin PM ، Goulding JS ، Ivey CB. تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، ملخص 5 سنوات ، 1983 & # 82111987. MMWR 199039 (رقم SS-1): 15 & # 821123.
  5. NH Bean ، Goulding JS ، Lao C ، Angulo FJ. مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212 الولايات المتحدة ، 1988 & # 82111992. MMWR 199645 (رقم SS-5): 15 & # 821123.
  6. Olsen SJ، MacKinnon LC، Goulding JS، Bean NH، Slutsker L. مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212United States، 1993 & # 82111997. MMWR 200049 (رقم SS-1).
  7. Lynch M، Painter J، Woodruff R، Braden C. Surveillance for Fooded-Diseases Obstration & # 8212United States، 1998 & # 82112002. MMWR 200655 (رقم SS-10).
  8. مركز السيطرة على الأمراض. مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212 الولايات المتحدة ، 2006. MMWR 200958: 609 & # 821115.
  9. مركز السيطرة على الأمراض. مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212 الولايات المتحدة ، 2007. MMWR 201059: 973 & # 82119.
  10. مركز السيطرة على الأمراض. مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212 الولايات المتحدة ، 2008. MMWR 201160: 1197 & # 8211202.
  11. مكتب تعداد الولايات المتحدة. تقديرات السكان. متاح على http://www.census.gov/popest/data/index.html. تم الوصول إليه في 9 أبريل 2013.
  12. بلاند م. مقدمة للإحصاءات الطبية. الطبعة الثالثة. لندن ، المملكة المتحدة: مطبعة جامعة أكسفورد 2000.
  13. الرسام JA ، Ayers T ، Woodruff R ، et al. وصفات لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء: مخطط لتصنيف وتجميع الأطعمة المتورطة. Foodborne Pathog Dis 20096: 1259 & # 821164.
  14. الرسام JA ، Hoekstra RM ، Ayers T ، وآخرون. نسب الأمراض التي تنقلها الأغذية ، والاستشفاء ، والوفيات إلى السلع الغذائية باستخدام بيانات التفشي ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008. Emerg Infect Dis 201319: 407 & # 821115.
  15. Barker N. مقدمة عملية للتمهيد باستخدام نظام SAS. متاح على http://www.lexjansen.com/phuse/2005/pk/pk02.pdf.
  16. مركز السيطرة على الأمراض. القوى العاملة في مجال علم الأوبئة في الإدارات الصحية بالولاية والمحلية & # 8212 الولايات المتحدة ، 2010. MMWR 201261: 205 & # 82118.
  17. بولتون مل ، ليمينجز ي ، بيك أج. تقييم القدرة الوبائية في دوائر الصحة بالولاية ، 2001 & # 82112006. J Public Health Manag Practice 200915: 328 & # 821136.
  18. جمعية الصحة العامة الأمريكية. النقص في القوى العاملة في مجال الصحة العامة: إذا تركنا دون رادع ، فهل سنكون محميين. واشنطن العاصمة: American Public Health Association 2006. متاح على http://www.apha.org/NR/rdonlyres/597828BF-9924-4B94-8821-135F665E9D45/0/PublicHealthWorkforceIssueBrief.pdf.
  19. الرابطة الوطنية لمسؤولي الصحة في المقاطعة والمدينة. فقدان الوظائف في وزارة الصحة المحلية وتقليص البرامج: نتائج مسح يناير / فبراير 2010. واشنطن العاصمة: الرابطة الوطنية لمسؤولي صحة المقاطعات والمدن 2012. متاح على http://www.naccho.org/topics/infrastructure/lhdbudget/upload/Job-Losses-and-Program-Cuts-5-10.pdf.
  20. Widdowson MA ، Sulka A ، Bulens SN ، وآخرون. نوروفيروس والأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1991 & # 82112000. Emerg Infect Dis 200511: 95 & # 8211102.
  21. جونز تي إف ، بولنز إس إن ، جيتنر إس ، إت آل. يمكن أن يؤدي استخدام مجموعات جمع البراز التي يتم تسليمها للمرضى إلى تحسين تأكيد المسببات في تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. كلين إنفيكت ديس 200439: 1454 & # 82119.
  22. Siebenga JJ و Vennema H و Zheng DP et al. مرض نوروفيروس مشكلة عالمية: ظهور وانتشار متغيرات نوروفيروس GII.4 ، 2001 & # 82112007. J إنفيكت ديس 2009200: 802 & # 821112.
  23. Vega E ، Barclay L ، Gregoricus N ، Williams K ، Lee D ، Vinje J. شبكة مراقبة جديدة لتفشي التهاب المعدة والأمعاء نوروفيروس ، الولايات المتحدة. Emerg Infect Dis 201117: 1389 & # 821195.
  24. سواميناثان ب ، باريت تي جيه ، هانتر إس بي ، تاوكس آر في. PulseNet: شبكة التصنيف الفرعي الجزيئي لمراقبة الأمراض البكتيرية التي تنتقل عن طريق الأغذية ، الولايات المتحدة. إميرج إنفيكت ديس 20017: 382 & # 82119.
  25. مركز السيطرة على الأمراض. مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء & # 8212 الولايات المتحدة ، 2009 & # 82112010. MMWR 201362: 41 & # 82117.

* يشمل المصطلح "زوج مُمْرِض - سلعة" كما هو مستخدم في هذا التقرير العوامل المسببة المبلغ عنها والتي ليست من مسببات الأمراض ، بما في ذلك المواد الكيميائية والسموم (على سبيل المثال ، مبيدات الآفات أو السيجواتوكسين).

الشكل 1. الرقم * والسعرتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، حسب السنة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه عدد ومعدل تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية في الولايات المتحدة ، خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تم الإبلاغ عن ما مجموعه 13405 تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية خلال هذه الفترة. بشكل عام ، كان المعدل الوطني السنوي المبلغ عنه لفاشيات الأمراض المنقولة بالغذاء 4.2 حالة تفشي لكل مليون نسمة ، تراوحت بين مستوى منخفض قدره 3.3 في عام 2005 إلى أعلى مستوى قدره 4.8 في عام 2000.

الشكل 2. متوسط ​​المعدل السنوي * لفاشيات الأمراض المنقولة بالغذاء وعدد الفاشيات لكل ولاية& # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008

* لكل مليون نسمة. تم تحديد Cutpoints لفئات معدل التفشي باستخدام تحسين Jenks Natural Breaks Optimization في ArcGIS.

& # 8224 N = 14205. الرقم في كل ولاية هو عدد حالات التفشي المبلغ عنها. يشمل 128 حالة تفشي متعددة الدول تم تصنيفها على أنها تفشي لكل ولاية معنية. باستثناء 25 حالة تفشي أبلغت عنها غوام ، وأبلغت بورتوريكو عن 26 حالة ، وأبلغت جمهورية بالاو عن 2 حالة.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه متوسط ​​المعدل السنوي لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء وعدد حالات التفشي لكل ولاية في الولايات المتحدة ، خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تم الإبلاغ عن ما مجموعه 14205 حالة تفشي هذا الرقم يشمل 128 حالة تفشي متعددة الدول تم تصنيفها على أنها تفشي لكل ولاية معنية. تفاوت إجمالي عدد الفاشيات التي أبلغت عنها كل ولاية خلال الفترة 1998-2008 (النطاق: 22-2.055 ، الوسيط السنوي: 116).

الشكل 3. النسبة المئوية لتقارير تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي تضمنت على الأقل سببًا واحدًا مؤكدًا أو مشتبهًا فيه ، حسب السنة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية لتقارير تفشي الأمراض التي تنتقل عن طريق الأغذية والتي تضمنت على الأقل أحد المسببات المؤكدة أو المشتبه بها في الولايات المتحدة ، خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. ارتفعت نسبة الفاشيات التي تم تأكيد مسبباتها أو الاشتباه بها من 40 & # 37 في عام 1998 إلى 67 & # 37 في عام 2002 ، وبعد ذلك ظلت على حالها.

الشكل 4. النسبة المئوية لفاشيات الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المؤكدة والمشتبه فيها ، حسب مجموعة المسببات والسنة رقم 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* العدد = 7998 لا يشمل 368 تفشيًا متعددًا للمسببات.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه حسب مجموعة المسببات النسبة المئوية لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المؤكدة والمشتبه بها التي حدثت في الولايات المتحدة خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية. مجموعات المسببات هي البكتيرية والفيروسية والكيميائية والطفيلية. تم الإبلاغ عن ما مجموعه 7998 حالة تفشي هذا الرقم يستبعد 368 تفشيًا متعددًا للمسببات.

الشكل 5. النسبة المئوية من السالمونيلا الفاشيات التي تسببها الأربعة الأكثر شيوعًا السالمونيلا الأنماط المصلية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية لتفشي السالمونيلا المنسوبة إلى الأنماط المصلية الأربعة الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. اختلفت النسب المئوية حسب النمط المصلي. على الرغم من أن النسبة المئوية لتفشي المرض مع أحد المسببات المؤكدة التي نتجت عن السالمونيلا ظلت ثابتة نسبيًا بمرور الوقت (22 & # 37 خلال 1998-2000 و 19 & # 37 خلال 2006-2008) ، النسبة المئوية لانتشار الفاشيات الناجمة عن السالمونيلا انخفض النمط المصلي Enteritidis من 44 & # 37 خلال 1998-2000 إلى 24 & # 37 خلال 2006-2008.

الشكل 6. عدد * حالات تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية متعددة الولايات ، حسب السنة ومسببات الأمراض # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالأغذية ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه عدد حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي حدثت في الولايات المتحدة ، خلال الفترة 1998-2008 ، حسب السنة ومسببات الأمراض ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. حدث ما مجموعه 128 حالة تفشي متعددة الدول خلال هذه الفترة. ارتفع العدد السنوي للفاشيات متعددة الدول المبلغ عنها من تسعة في عام 1998 إلى 17 في عام 2008.

الشكل 7. متوسط ​​عدد فاشيات الأمراض المنقولة بالغذاء التي أبلغت عنها كل ولاية والمدى الربعي المقدر ، حسب السنة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه متوسط ​​العدد والمدى الربيعي للفاشيات المنقولة عن طريق الأغذية التي أبلغت عنها كل ولاية خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. اختلفت الأعداد الوسيطة والنطاقات الربعية حسب السنة.

الشكل 8. النسبة المئوية لتقارير تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي تضمنت على الأقل غذاءً واحدًا متورطًا ، حسب السنة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* من بين 13405 تفشي خلال عام 1998 ورقم 82112008 ، تم الإبلاغ عن وجود غذاء متورط في 7724 حالة تفشي.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية لتقارير تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء والتي تضمنت على الأقل طعامًا واحدًا متورطًا في الولايات المتحدة خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. من بين 13405 حالة تفشي تم الإبلاغ عنها خلال هذه الفترة ، تم الإبلاغ عن طعام لـ 7724 حالة تفشي. نسب متفاوتة حسب السنة. انخفضت النسبة المئوية لتفشي المرض مع وجود غذاء متورط من 63 & # 37 في عام 1998 إلى 46 & # 37 في عام 2008.

الشكل 9. النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالأغذية المنسوبة إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالأغذية ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المنسوبة إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية. كانت السلع الأكثر شيوعًا في تفشي المرض هي الدواجن (19 & # 37) ، والأسماك (19 & # 37) ، ولحم البقر (12 & # 37).

الشكل 10. متوسط ​​النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المنسوبة إلى كل سلعة غذائية ، حسب الفاصل الزمني & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالأغذية ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المنسوبة إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998-2008. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 10. (واصلت) النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المنسوبة إلى كل سلعة غذائية ، حسب الفترة الزمنية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* 1998 & # 82111999 = 665 تفشيًا 2000 & # 82112002 = 1،029 تفشيًا 2003 & # 82112005 = 857 تفشيًا 2006 & # 82112008 = 713 تفشيًا.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية المنسوبة إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998-2008. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 11. النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية الناجمة عن نوروفيروس المنسوب إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالأغذية ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية الناجمة عن نوروفيروس المنسوب إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 12: متوسط ​​النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي تسببها نوروفيروس المنسوب إلى سلع غذائية مختارة ، حسب الفاصل الزمني للسنة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالأغذية ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* 1998 & # 82111999 = 43 تفشيًا 2000 & # 82112002 = 132 تفشيًا 2003 & # 82112005 = 135 تفشيًا 2006 & # 82112008 = 129 تفشيًا.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية الناجمة عن نوروفيروس المنسوب إلى سلع غذائية مختارة في الولايات المتحدة خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 13. النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي تسببها السالمونيلا يُنسب إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن السالمونيلا المعوية يُنسب إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة ، خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 14. النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن السالمونيلا المنسوبة إلى سلع غذائية مختارة ، حسب الفترة الزمنية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* 1998 & # 82111999 = 97 تفشيًا 2000 & # 82112002 = 148 تفشيًا 2003 & # 82112005 = 138 تفشيًا 2006 & # 82112008 = 101 تفشيًا.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن السالمونيلا المعوية يُنسب إلى سلع غذائية مختارة في الولايات المتحدة ، خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 15. النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالأغذية الناتجة عن السالمونيلا يُنسب النمط المصلي Enteritidis إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن السالمونيلا المعوية يُنسب النمط المصلي Enteritidis إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية

الشكل 16. النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالأغذية الناتجة عن السالمونيلا النمط المصلي Typhimurium المنسوب إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن السالمونيلا المعوية يُنسب النمط المصلي Typhimurium إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية

الشكل 17. النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية الناجمة عن إنتاج ذيفان الشيغا & # 8211 الإشريكية القولونية O157 يُنسب إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن إنتاج ذيفان الشيغا الإشريكية القولونية يُنسب إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 18. النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناجمة عن إنتاج ذيفان الشيغا & # 8211 الإشريكية القولونية O157 المنسوب إلى سلع غذائية مختارة ، حسب الفترة الزمنية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* 1998 & # 82111999 = 25 تفشيًا 2000 & # 82112002 = 28 تفشيًا 2003 & # 82112005 = 26 تفشيًا 2006 & # 82112008 = 54 تفشيًا.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن إنتاج ذيفان الشيغا الإشريكية القولونية يُنسب O157 إلى سلع غذائية مختارة في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 19. النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية التي تسببها المطثية الحاطمة يُنسب إلى كل سلعة غذائية & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن المطثية الحاطمة يُنسب إلى كل سلعة غذائية في الولايات المتحدة خلال 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية.

الشكل 20. النسبة المئوية المقدرة وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء التي تسببها المطثية الحاطمة يُنسب إلى سلع غذائية مختارة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008 *

* 1998 & # 82111999 = 39 تفشيًا 2000 & # 82112002 = 74 تفشيًا 2003 & # 82112005 = 68 تفشيًا 2006 & # 82112008 = 53 تفشيًا.

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه النسبة المئوية التقديرية وفترات الثقة 95 & # 37 لتفشي الأمراض المنقولة بالغذاء الناتجة عن المطثية الحاطمة يُنسب إلى سلع غذائية مختارة في الولايات المتحدة خلال الفترة 1998-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. تفاوتت فاصل الثقة والمتوسط ​​حسب السلعة الغذائية

الشكل 21. عدد حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المُبلَّغ عنها ، حسب السنة & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء ، الولايات المتحدة ، 1973 & # 82112008 *

نص بديل: يوضح الشكل أعلاه عدد حالات تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء المبلغ عنها كل عام خلال الفترة 1973-2008 ، وفقًا لنظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالغذاء. وقد زاد عدد الحالات المبلغ عنها زيادة كبيرة مع ظهور التقارير الإلكترونية في عام 1998.

الجدول 1. عدد ونسبة حالات تفشي الأمراض المنقولة عن طريق الأغذية والأمراض المرتبطة بها ، والاستشفاء ، والوفيات ، حسب المسببات * & # 8212 نظام مراقبة تفشي الأمراض المنقولة بالأغذية ، الولايات المتحدة ، 1998 & # 82112008


'لا بد لي من القيام بذلك'

ديلان روف برفقة الشرطة في نورث كارولينا بعد مطاردة استمرت 15 ساعة. الصورة: تشاك بيرتون / أسوشيتد برس

بدأت تفاصيل أخرى تقشعر لها الأبدان عن إطلاق النار بالظهور يوم الخميس ، حيث نقلت الأخبار التلفزيونية عن قريب أحد الناجين الثلاثة الذي ادعى أن المسلح أعاد تحميل سلاحه خمس مرات وقال: "علي أن أفعل ذلك ... أنت تغتصب نسائنا وأنت الاستيلاء على بلدنا وعليك أن تذهب ".

توجت عملية مطاردة شاملة متعددة الوكالات لمطلق النار باعتقال الشرطة روف في شيلبي بولاية نورث كارولينا ، بعد حوالي 15 ساعة من الهجوم. وقالت الشرطة إن مواطنا أبلغ سلطات إنفاذ القانون عن السيارة ، مشيرا إلى "نشاط مشبوه". قام ضابط من قسم شرطة شيلبي بسحب السطح واعتقله أثناء توقف المرور. قدم روف أمام المحكمة لفترة وجيزة قبل إعادته إلى تشارلستون.

وتقول الشرطة إنها تعتقد أن روف تصرف بمفرده في الهجوم ، ولم يتضح بعد أي دافع.

وقال كارسون كاولز ، الذي عرّف عن نفسه على أنه عم روف ، لرويترز إن والد روف قد أعطاه مؤخرًا مسدسًا من عيار 45 كهدية لعيد ميلاده ، وبدا أن روف قد تائه.

وورد أن الرجل البالغ من العمر 56 عامًا قال في مقابلة عبر الهاتف: "ليس لدي أي كلمات لذلك". "لم يرَ أحد في عائلتي شيئًا كهذا قادمًا."

قال جوي ميك ، أحد أصدقاء روف في مرحلة الطفولة ، إنه نبه مكتب التحقيقات الفيدرالي بعد التعرف عليه في صورة كاميرا مراقبة تم تداولها على نطاق واسع من قبل وكالات إنفاذ القانون في وقت مبكر يوم الخميس ، كما قالت والدة ميك ، كيمبرلي كونزني ، لوكالة أسوشيتد برس. وقالت إن روف كان يرتدي نفس قميص من النوع الثقيل أثناء لعب ألعاب الفيديو على إكس بوكس ​​في منزلهم مؤخرًا.

قال كونزني: "لا أعرف ما الذي كان يدور في رأسه". "لقد كان طفلاً لطيفًا حقًا. كان هادئا. لم يكن لديه سوى عدد قليل من الأصدقاء ".

كما أفرجت الشرطة عن كوب طلقة من روف ، الذي كان قد قبض عليه في السابق بتهم تتعلق بالمخدرات والتعدي على ممتلكات الغير.


انتشار السالمونيلا الذي يغذيه استدعاء البيض ينتشر إلى 35 شخصًا عبر تسع ولايات - وصفات

الاهتمام: على الرغم من مرور أكثر من 10 سنوات على بدء سريان مفعول قانون ملصقات المواد المسببة للحساسية الغذائية وحماية المستهلك ، إلا أن المواد المسببة للحساسية غير المصنفة # 8212 غالبًا ما تكون الفول السوداني وجوز الأشجار والقمح وفول الصويا ومنتجات الألبان والأسماك والمحار والبيض & # 8212 لا تزال السبب الأول لاسترجاعها للأغذية التي تنظمها إدارة الغذاء والدواء. وغالبًا ما يظهرون بشكل غير معلن في منتجات المخابز.

شيء صغير يجب مراعاته: إذا كنت تعاني من حساسية ، فتحقق من الملصق في كل مرة تشتري فيها منتجًا ، لأن الشركات المصنعة تقوم أحيانًا بتغيير الوصفات وقد تتم إضافة طعام محفز. فيما يلي قائمة مفيدة بالكلمات غير المتوقعة التي يجب الانتباه إليها ، مقسمة حسب نوع النظام الغذائي الذي تتبعه.

الاهتمام: تختلف هذه البطيخ ذات اللحم البرتقالي عن ندى العسل والبطيخ ، نظرًا لأن سطحها الخارجي "الشبكي" أكثر مسامية ، لذلك يمكن أن تحاصر الملوثات من التربة والمياه والحيوانات (وروثها) في القشرة. بالإضافة إلى ذلك ، على عكس الفواكه الأخرى ، فهي ليست حمضية ، لذلك يمكن أن تنمو مسببات الأمراض بسهولة بمجرد قطع البطيخ.

شيء صغير يجب مراعاته: كما يفعل الكثير منا بالفعل ، تجنب شراء الكنتالوب الذي يبدو عليه الكدمات ، وإذا قمت بشراء الكنتالوب قبل التقطيع ، فتأكد من أنه مبرد أو على ثلج. أخيرًا ، لا تترك شرائح الفاكهة في درجة حرارة الغرفة لأكثر من ساعتين.

شيء صغير يجب مراعاته: التوصية الجيدة هي شراء الدجاج أخيرًا عندما تتسوق من البقالة ، لأن إبقائه باردًا يمكن أن يمنع نمو البكتيريا بشكل مفرط. تأكد أيضًا من تذويب الدجاج المجمد بأمان وطهيه على درجة حرارة 165 درجة (استخدم مقياس حرارة اللحوم).


تم إغلاق In-N-Out بعد دخول تسعة أشخاص إلى المستشفى

ان موقع In-N-Out في ليفرمور بولاية كاليفورنيا ، أُجبرت على الإغلاق يوم الأربعاء بعد أن مرض فريق الكلية بأكمله بالكرة اللينة عند تناول الطعام هناك. مصدر أو سبب أي تلوث غير معروف في هذه المرحلة ، لكن سلسلة برجر الساحل الغربي تتحرى للوصول إلى الجزء السفلي منه. حتى ذلك الحين ، سيظل موقع In-N-Out في 1881 N. Livرمور Ave. مغلقًا حتى يتم معرفة جميع المعلومات.

وقالت شركة In-N-Out في بيان يوم الخميس: "علمنا مؤخرًا أن بعض أعضاء مجموعة سفر كبيرة أبلغوا عن شعورهم بالمرض بعد تناول الطعام في موقع ليفرمور". "لقد أغلقنا المطعم طواعية أثناء التحقيق في الأمر وإخطار وزارة الصحة المحلية وفقًا لبروتوكولات السلامة الخاصة بنا."

كثير من ال أبلغ لاعبو الفريق الشعور بأعراض التهاب المعدة والأمعاء الحاد ، وهو أحد الأعراض الرئيسية لفيروس نوروفيروس الشائع ، لكن التحقيق الأولي لم يكشف عن أي مشكلات تتعلق بسلامة الغذاء.

"هنا في In-N-Out Burger ، تمثل صحة ورفاهية عملائنا وشركائنا أولوية قصوى. وأضافت الشركة: "نحن نعتذر عن أي إزعاج قد يسببه هذا الإغلاق لعملائنا وسنعيد فتح مطعم ليفرمور عندما نتأكد من عدم وجود مشاكل هناك".

وجد تقرير لشبكة NBC أن عائلة واحدة على الأقل حصلت على In-N-Out لتناول الطعام في الخارج ليلة الأربعاء شعرت ببعض الآثار السيئة:

"خرجت عائلتي من شارع نورث ليفرمور ليلة الاثنين ،" وقال بوب ريديل مراسل شبكة إن بي سي باي. "تناولنا أنا وزوجتي بعض البرغر والبطاطا المقلية. كلانا بخير لكن ابنتنا البالغة من العمر 14 عامًا كانت تشكو من تقلصات وتشعر بالغثيان بعد تناول الوجبة. وبعد ذلك كان بخير بعد وقت قصير. & quot

اتصلت The Daily Meal بـ In-N-Out للحصول على تحديث بشأن الأمر ، لكنها لم تتلق تعليقًا في الوقت المناسب للنشر.


قام KH بإجراء تحليل مالي على برنامج التحكم الحالي. نفذت KH و MS معظم عمليات جمع البيانات. قاد PT عمل تقييم المخاطر. قادت JN التحليل الاقتصادي وأجرت محاكاة عشوائية لتقييم التكاليف والتكاليف الإجمالية الناتجة عن السالمونيلا تلوثات. صاغ JN و KH المخطوطة. ساهم جميع المؤلفين في تخطيط الدراسة والإبلاغ عن النتائج.

أجريت هذه الدراسة كجزء من مشروع ممول من قبل وزارة الزراعة والغابات بفنلندا (1875/312/2012) ومعهد الموارد الطبيعية الفنلندي (Luke) وهيئة سلامة الغذاء الفنلندية Evira.


تبدو ساقي كاري أندروود أقوى من أي وقت مضى في صورتها الشخصية الجديدة أثناء التمرين

إنه يوم الساق في منزل كاري أندروود! شاركت المغنية الريفية ، 38 عامًا ، للتو في Instagram Snap من صالة الألعاب الرياضية في المنزل ، حيث عرضت ألعابها فائقة النغمة بعد التمرين.

& quotAbout للحصول على بعض الرصيد الإضافي في فترة ما بعد الظهر مع @ fit52 13-Card Draw! & quot the أمريكان أيدول ألوم ، صرخت في تطبيق التمرين الذي طورته مع مدربتها إيف أوفرلاند ، المسمى Fit52. تم تصميم التطبيق حول مجموعة من البطاقات ، لذلك كل تمرين يحتوي إما على 52 تمرينًا أو 26 تمرينًا ، والتي يتم اختيارها بناءً على البطاقات التي تسحبها. & quot؛ رصيد إضافي & quot هو 13 تمرينًا لكل مشاركة كاري & # 39. الرقم الموجود على البطاقة الذي ترسمه هو عدد التكرارات لكل تمرين.

بينما وجد Carrie و Overland طريقة ممتعة لمزج التمرين ، فإن صحة المرأة نجمة الغلاف مع ذلك يضع في الشغل. تسافر أوفرلاند مع الفائزة بسبع جوائز جرامي عندما تكون في جولة ، وفي بعض الأحيان ، تعمل كاري طوال الأيام السبعة في الأسبوع.

في عام 2020 ، قال المغني & quotLove Wins & quot هل أن تمرين ساقها يتكون من ست مجموعات فائقة من ثلاث حركات ، كل منها يتم لثلاث أو أربع مجموعات. تضمنت تلك التدريبات قفزات الثنية ، ورفع الأثقال الرومانية (مع 30 إلى 35 رطلاً من الدمبل) ، وطعنات المشي (مع دمبل من 20 إلى 25 رطلاً) ، وقرفصاء السومو المرتفعة (مع دمبل يزن 50 رطلاً).

بالإضافة إلى ذلك ، تسحق كاري روتينها القلبي على جهاز المشي. & quot؛ لا بد لي من تحديد أهداف لنفسي: & # 39 كل 15 دقيقة سأصل إلى 1.25 ميل ، ثم بنهاية الساعة سأركض 5 أميال ، & # 39 & quot. قالت.

قبل التمرين ، تأكل كاري بالتوفو أو البيض المخفوق ، ونخب حزقيال ، والتوت والقهوة على الإفطار. بعد التمرين ، في وقت الغداء ، سيكون لديها شطيرة مع توفركي ، والطماطم ، والأفوكادو ، والبصل الأحمر ، والسبانخ ، والخردل. لتناول وجبة خفيفة ، تحصل على عصير أخضر أو ​​لوح بروتين. إنها لا تأكل اللحوم ، لذا على العشاء ، تعد الخضار المشوية والقلي. نائبها هو النبيذ الأحمر: & quot هذا جيد لقلبي ، أليس كذلك؟! "

على الرغم من أنها تحافظ على نظام غذائي صارم وتظل متسقة مع روتين التمرين ، إلا أن كاري حريصة على تنويع التدريبات والوجبات. "اللياقة البدنية تجعل كل شيء آخر ممكنًا ،" قالت.


شاهد الفيديو: عاجل الله أكبر. الدولة الجزائرية تنتصر لكل الجزائريين وتقبض على 12 شخص في وقت قياسي وتتوعد البقية (قد 2022).